배경 : 냉각도자 절제술은 방실결절 회귀성 빈맥 환자에서 안전하다는 장점은 있지만, 시술 시간이 길고 후기재발이 많다는 지적이 있다. 저자들은 냉각도자 절제술을 시행함에 있어 mapping 의 과정 없이 바로 절제술을 시행한 경우 시술의 경과 및 시술시간에 어떠한 영향을 미치는 지 알아보기 위해 본 연구를 진행하였다.
방법 : 전기생리학 검사로 이중 전도로가 증명되어 냉각도자 절제술을 시행 받은 5명의 AVNRT 환자에서 mapping 도중 빈맥이 유발된 상태에서 바로 ablation 시행하여 완속전도로가 성공적으로 절제되었다. 이런 경험으로 slow/fast 형의 AVNRT로 진단된 32명(남: 12, 48.8±12.1)의 환자들을 mapping 시행군과 시행하지 않은 군으로 분류하여, 시술 성공률, 총시술시간과 fluoroscopy 시간 그리고 방실차단 등 주요합병증의 빈도를 비교하였다. 완속전도로(slow pathway, SP) 의 mapping 및 절제술은 Koch’s triangle 의 중간부위에서 SP에 특징적인 potential이 있는 곳을 찾아 시행하였다. mapping 은 1회당 45∼60초, ablation은 1회당 4분 동안 시행하였다.
결과 : 방실결절 회귀성 빈맥으로 냉각도자 절제술을 받은 총 32명중 23명의 환자가 mapping 을 시행하였고, 9명은 mapping 을 시행하지 않았다. 총 시술 시간의 경우 mapping 시행군과 시행하지 않은 군에서 의미 있는 차이를 보였고(105.4±31.3 min; 81.0±27.0 min, p=0.05), fluoroscopy 시간(12.8±6.4 min; 8.8±6.0 min, p=0.13) 과 절제술의 총 횟수(5.1±2.3; 4.6±2.5, p=0.62) 그리고 시술과 관련된 합병증에 있어서는 차이가 없었다. 결론 : 방실결절 회귀성 빈맥 환자에서 냉각도자 절제술 치료 시 mapping 의 시행여부가 시술의 성공이나 합병증의 빈도에 영향을 주지 않으며, 오히려 mapping 을 사용하지 않았을 때 총시술시간이 의미 있게 감소하는 경향이 있음을 확인하였다.
|
