<<목적>>
좌심실비대는 심혈관질환 사망의 강력한 독립적인 위험인자로 잘 알려져 있다. 좌심실비대를 선별할 수 있는 검사 중 심전도는 간단하면서도 값이 싸기 때문에 널리 사용되는 검사 방법이며 NT-pro BNP는 혈액채취로 쉽게 알 수 있는 검사이나, 이 두 검사를 동시에 평가하는 것이 좌심실비대를 얼마나 예측할 수 있는지에 대한 연구는 거의 없다. 이에 저자들은 심전도와 NT-pro BNP가 좌심실비대를 예측하는 인자로서 얼마나 유용한지 알아보기 위해 연구를 시행하였다.
<<방법>>
광주보훈병원에서 2006년 1월부터 6월까지 심부전, 신부전, 급성관상동맥 환자를 제외한 192명의 환자들에게 심전도, NT-pro BNP, 그리고 심장초음파를 시행하였다. 심전도상에서 좌심실비대가 없는 군(1군, 141명)과 좌심실비대가 있는 군(2군, 51명)으로 나누어 NT-pro BNP와 좌심실량지수(LVMI)의 관계, 그리고 좌심실비대 진단을 위한 NT-pro BNP의 임계값를 조사하였으며, 성과 나이에 따른 하위 군을 분류하여 분석하였다.
<<결과>>
평균 나이(1군: 63.8세, 2군: 64.9세)와 성, 체질량 지수는 양군 간에 유의한 차이가 없었다. Creatinine은 2군에서 유의하게 높았으며(1군:1.14 mg/dL, 2군:1.21 mg/dL, p<0.05), LVMI도 1군에서 98.0 g/m², 2군에서 128.4 g/m²으로 2군에서 유의하게 높았다(p<0.001). NT-pro BNP와 LVMI의 관계는 양 군에서 양의 상관관계를 보였으며 2군에서 좀더 강한 양의 상관관계를 보였다(Pearson coefficient: 1군; 0.241(p<0.01), 2군; 0.326(p<0.01)). 회귀분석을 통한 r²값은 1군에서 0.058(p<0.01), 2군에서 0.246(p<0.01)으로 역시 2군에서 좀더 NT-pro BNP와 LVMI가 양의 관계임을 알 수 있었다. ROC curve를 통한 NT-pro BNP의 임계값를 80.5로 하였을 때 1군에서는 민감도 56%, 특이도 61%, 양성예측율 17.4%, 음성예측율 91.4%였으며, 2군에서는 민감도 90%, 특이도 52%, 양성예측율 53.5%, 음성예측율 63.9%였다. 2군에서 임계값를 151.8로 하였을 때 민감도 79%, 특이도 71%, 양성예측율 62.5%, 음성예측율은 80.0%였다. 또한 2군중 60세 미만 남자에서 임계값를 80.0로 할 경우 민감도, 특이도, 양성예측율, 음성예측율은 각각 80%, 73%, 44.2%, 91.0% 였으며, 2군중 60세 이상 남자에서 임계값를 184.7로 할 경우 민감도, 특이도, 양성예측율, 음성예측율은 각각 89%, 75%, 37.8%, 94.6% 였다.
<<결론>>
심혈관질환 사망의 위험인자인 좌심실비대의 독립적인 예측인자로 NT-pro BNP를 사용할 수 있으며, 접근성이 좋은 심전도와 NT-pro BNP를 동시에 평가할 경우 좌심실비대의 예측율을 향상시킬 수 있어 조기에 좌심실비대를 발견할 수 있을 것이다.
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