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ȣ - 500366 283 |
| 큰 분지부 병변에 시행된 Sirolimus 용출성 스텐트를 이용한 Simultaneous Kissing Stenting 의 장기 경과와 Carinal Membrane Formation의 임상적 의미 |
| 울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과 |
| 고혁, , 김영학, 박덕우, 정영훈, 장재식, 황의석, 이세환, 서일우, 이철환, 홍명기, 김재중, 박성욱, 박승정, |
배경: 본 연구는 분지부 병변에 대한 kissing stenting의 장기 효과를 보고자 하였다.
방법: 큰 분지부 병변에 대하여 sirolimus 용출성 스텐트를 이용해 kissing stenting을 시행한 36명의 환자들을 대상으로 분석하였다.
결과: 전체 병변은 보호되지 않은 좌주간부 병변 29예 (81%) 및 좌전하행동맥 병변 7예 (19%)이었다. 근위부 평균 참조 혈관 직경은 4.05±0.68mm였다. Side branch (SB)와 비교해 main vessel (MV)은 병변의 길이가 길었고 (25.8±17.0 vs. 10.2±10.8 mm, P<0.001), 시술 전 최소 내강 내경이 유의하게 작았다 (1.02±0.53 vs. 1.46±0.78 mm, P=0.006). 또한 MV에서 스텐트 사용 개수가 많았고 (3.1±0.3 vs. 3.0±0.3 mm, P=0.006), acute gain 또한 유의하게 컸다 (1.85±0.51 vs. 1.20±0.63 mm, P<0.001). 심혈관 조영술상 시술 성공율은 MV와 SB에서 모두 100%였다. 경과 관찰 중 (평균 26.7±8.6 개월) 사망, 심근 경색 또는 스텐트 혈전증과 같은 임상사건은 발생하지 않았다. 표적병변 재개술은 5명 (13.9%)에서 시행되었다. 조영술상 재협착은 30명 중 5명에서 발생하였고 (16.7%), MV 병변에서 4예 (13.3%) 그리고 SB 병변에서 3예 (10.0%)가 발생하였다. 추적 심혈관 조영술에서 14명의 환자 (46.7%)에서 carina 부위의 membranous diaphragm이 관찰되었으나 (그림), 이중 1명만이 재협착과 관련이 있었다.
결론: 큰 분지부 병변에 대하여 sirolimus 용출성 스텐트를 이용한 kissing stenting은 매우 안전하고 효과적인 치료 방법이었다. 추적 관찰 중 새로운 carinal diaphragm이 자주 관찰되었으나 임상적 영향은 크지 않았다.
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