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ȣ - 500364 309 |
| 약물 용출성 스텐트를 시행 받는 환자에서 aspirin 및 clopidogrel에 대한 저항성의 빈도 및 시간에 따른 변화 양상
: An Evaluation Form the Clopidogrel and Aspirin Resistance Evaluation in Patients undergoing Coronary Revascularization (CARE-PCR) Registry
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| 울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과 |
| 박덕우, 박성욱, 고혁, 정인현, 김정훈, 김영학, 이철환, 홍명기, 김재중, 박승정 |
배경 및 목적: 항혈소판제재에 대한 저항성이 스텐트내 혈전증의 중요한 기전으로 제시되고 있다.
방법: 본 연구는 Rapid Platelet Function Assay를 이용하여 약물 용출성 스텐트를 시술 받은 83명의 환자 (124병변)에서 시술 직후 및 시술 후 1달째 aspirin과 clopidogrel의 저항성을 연속 비교하였다. Aspirin 저항성은 aspirin reaction units (ARU) ≥ 550으로, clopidogrel 저반응성은 % platelet inhibition <30%으로 정의하였다.
결과: Sirolimus 용출성 스텐트는 102 (82%) 병변에서, paclitaxel 용출성 스텐트는 22 (18%) 병변에서 사용되었다. Aspirin 및 clopidogrel 반응성은 내원시 발현 임상 양상에 따라 차이를 보이지 않았다 (표). 하지만 급성 심근경색 환자에서 aspirin 및 clopidogrel에 대한 반응성은 시술 직후 및 시술 후 1달째에서 시간 경과에 따른 유의한 변화를 보였다 (aspirin; 433.7±66.0 vs. 476.9±72.3, p=0.047 and clopidogrel; 23.9±19.6 vs. 11.5±13.6, p=0.012). 시술 직후 aspirin에 저항성을 보인 환자는 없었으나, 53명 (64%)의 환자에서 clopidogrel에 저반응성을 보였다. 시술 후 1개월 시점에서는 5명 (6%)의 환자가 aspirin 저항성을 보였으며, 58 (70%)의 환자에서 clopidogrel에 대한 저반응성이 발견되었다.
결론: Aspirin에 대한 저항성은 낮은 빈도에서 발생하였고, clopidogrel에 대한 저반응성은 시술 직후 및 시술 후 1달째에서도 절반 이상의 환자에서 관찰되었다. Aspirin 및 clopidogrel의 반응성에 대한 시간적 변화는 급성 심근경색 환자에서 유의하였다.
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Postprocedure
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One-month follow-up
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P value
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Aspirin response
(ARU) |
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Stable
angina |
410.4±33.3 |
436.3±61.0 |
0.062 |
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Unstable
angina |
425.5±39.7 |
429.4±56.0 |
0.130 |
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Acute myocardial
infarction |
433.7±66.0 |
476.9±72.3 |
0.047 |
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P value |
0.197 |
0.135 |
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Clopidogrel response (%
inhibition) |
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Stable
angina |
31.2±29.6 |
25.5±25.5 |
0.190 |
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Unstable
angina |
26.0±24.3 |
23.4±21.5 |
0.461 |
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Acute myocardial
infarction |
23.9±19.6 |
11.5±13.6 |
0.012 |
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P value |
0.616 |
0.174 |
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