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| 파클리탁셀 및 시롤리무스 용출 스텐트 삽입술 후 발생한 스텐트내 재협착의 혈관 조영술적 양상에 대한 비교 |
| 서울보훈병원 내과학교실 순환기내과¹, 울산의대 서울아산병원 내과학교실 심장내과² |
| 박창범¹, , 홍명기², 김영학², 박덕우², 한기훈², 이철환², 강덕현², 송재관², 김재중², 박성욱² , 박승정² |
배경: 약물 용출 스텐트 삽입 후 발생하는 스텐트 내 재협착(in-stent restenosis)의 양상은 일반 금속 스텐트와 다른 것으로 알려져 있다. 하지만 시롤리무스 용출 스텐트 (sirolimus-eluting stent, SES)와 파클리탁셀 용출 스텐트(paclitaxel-eluting stent, PES) 삽입술 후 발생하는 스텐트내 재협착의 혈관 조영술적 양상 및 이후 임상 경과에 대하여는 알려진 바 없다.
목적 및 방법: 저자는 2003년 2월부터 2005년 5월까지 파클리탁셀 용출 스텐트와 시롤리무스 용출 스텐트 삽입술 후 발생한 163명(177병변)에 대한 스텐트내 재협착의 혈관 조영술 적인 양상 및 이에 대한 임상 결과를 비교 및 평가하였다.
결과: 스텐트내 재협착의 혈관 조영술 양상에서 미만성 재협착은 PES삽입술 후가 유의하게 많았는데 (SES vs PES; 23.7% vs 48.7%, p=0.001), 이는 주로 미만성 스텐트내 재협착 (diffuse intrastent ISR, SES vs PES; 8.2% vs 33.8%, p<0.001) 때문이었는데 비하여 국소적 재협착은 SES 삽입술 후 유의하게 많이 발생하였는데 (SES vs PES; 76.3% vs 51.3%, p=0.001, respectively), 이는 주로 국소적 가장자리 재협착 (focal margin ISR, SES vs PES; 27.8% vs 2.5%, p<0.001) 때문이었다. 총 177 재협착 병변에서 임상적으로 치료가 필요한 표적 병변 재개통술(Target lesion revascularization. TLR)이 필요하였던 경우는 SES가 53.6%, PES가 56.3%이었다 (p=0.725).
결론: SES와 PES 삽입술 후 발생한 스텐트내 재협착의 혈관 조영술적 양상은 달랐지만 이들간에 임상적으로 치료가 필요한 표적 병변 재개통술 비는 서로 유사하였다.
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SES
(n=97) |
PES
(n=80) |
p
value |
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Focal-type |
74(76.3%) |
41(51.3%) |
0.001 |
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1A(Gap) |
0(0%) |
0(0%) |
- |
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1B(Margin) |
27(27.8%) |
2(2.5%) |
<0.001 |
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1C(Focal
body) |
34(35.1%) |
33(41.3%) |
0.397 |
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1D(Multifocal) |
13(13.4%) |
6(7.5%) |
0.207 |
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Diffuse-type |
23(23.7%) |
39(48.7%) |
0.001 |
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II(Intrastent) |
8(8.2%) |
27(33.8%) |
<0.001 |
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III(Proliferative) |
5(5.2%) |
8(10.0%) |
0.219 |
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IV(Total
occlusion) |
10(10.3%) |
4(5.0%) |
0.193 |
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Abbreviations: SES, sirolimus-eluting stent, PES,
paclitaxel-eluting
stent |
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