목적 : 선천성 심장병을 가진 소아에서 체외 심폐 순환기를 이용한 개심술을 시행한 후 좌·우심실의 기능의 변화를 조직 도플러 영상을 이용하여 측정하고, 이를 개심술 이전과 비교함으로써 수술 이후의 심실 기능 변화를 살펴보고자 하였다.방법 : 2005년 1월부터 12월까지 선천성 심장병으로 경북대학교병원 소아과에 입원하여 심초음파 및 진단적 심도자술 검사를 받은 후 개심술을 시행한 환자중 수술 전, 수술 후 3개월 이내 심초음파를 시행하고, 두 번 모두 조직 도플러 영상이 기록된 환자 32명을 대상으로 하였다. 전체 환자군은 좌심실 용적 과부하 1군, 우심실 용적 과부하 2군, 우심실 압력 과부하 3군으로 분류하였다. 간헐파 도플러를 이용하여 승모판과 삼첨판 유입 혈류의 E, A 최대속도를 측정하고, 조직 도플러 영상을 이용하여 심첨 4방도와 2방도에서 심실 중격, 승모판륜 및 삼첨판륜 외벽, 좌심실 후벽과 전벽의 기저부에서 Sm, Em, Am을 측정하였으며, E/Em을 구하였다.결과 : 개심술 당시 대상 환자 군의 나이는 1개월-156개월(27개월)이었고, 남자 14명, 여자 18명이었다. 개심술을 시행한 심장병으로는 심실중격결손 13명, 심방중격결손 7명, 방실중격결손 3명, 단순 폐동맥 협착 2명, 활로씨 4징 7명이었다. 1군에서 수술 전에 비해 수술 후에 E/Em 값은 의미있는 변화가 없었으나, 심첨 4방도에서 삼첨판륜 외벽의 Sm, Em, Am, 심실 중격의 Em, 심첨 2방도에서 심실 전벽의 Sm, Em, Am, 심실 후벽의 Am 값이 수술 전에 비해 수술 후에 통계학적으로 의미있는 값의 감소가 있었다. 좌심실 용적 과부하 군인 1군의 승모판륜 외벽의 E/Em, 삼첨판륜 외벽의 Sm, Em, Am, 심실 전벽의 Em, Am, 우심실 용적 과부하 군인 2군의 삼첨판륜 외벽의 Sm, Em, Am, 심실 전벽의 Sm, Em, 심실 중격과 후벽의 Em, 우심실 압력 과부하 군인 3군의 삼첨판륜 외벽의 Sm, Em, Am, 심실 전벽의 Am 값들도 수술 전에 비해 수술 후에 통계학적으로 의미있는 감소가 있었다. 결론 : 선천성 심장병 환자의 수술 전후의 조직 도플러 영상 측정값을 비교하였을 때 모든 환자 군에서 삼첨판륜 외벽의 Sm, Em, Am 값의 감소를 보이고, 좌심실 용적 과부하군에서는 좌심실 이완기압을 반영한다고 할 수 있는 승모판륜 외벽의 E/Em 값이 수술 전에 비해 수술 후에 통계학적으로 유의한 감소를 보였다. 이들은 체외 심폐 순환기를 이용한 개심술의 심장에 대한 영향 및 선천성 심장병의 교정 후의 용적, 압력의 변화 영향을 모두 반영하는 것으로 생각된다. 그러나 이러한 결과가 어느 정도까지 체외 심폐 순환기를 이용한 개심술에 의한 영향을 반영하는지에 대해서는 더 많은 연구가 필요할 것으로 생각된다.
|
