배경 : 혈중 내피전구세포(endothelial progenitor cells, EPCs) 농도는 정상인 및 관상동맥질환 환자에서 미래의 심혈관 질환을 예측할 수 있는 인자이며, 스타틴 치료는 혈중 EPCs 농도를 증가 시킬 수 있는 방법 중의 하나로 알려지고 있다. 또한 급성 심근경색증 환자에서 발병 7일 째 최대로 증가됨이 보고 된 바 있다. 이에 저자들은 급성 심근경색증 환자에서 조기 스타틴 치료가 혈중 EPCs 농도를 조기에 증가시키고, 오랫동안 지속 시킬 수 있는지를 알아보고자 하였다.
대상 환자 및 방법 : 흉통발생 24시간 이내에 본원에 내원하여 24시간 이내에 조기 관상동맥 중재시술을 성공적으로 실시했던 환자 24명을 대상으로 하였으며, STEMI가 19명, NSTEMI가 5명 이었으며 남자가 20명, 여자가 4명 이었으며 평균연령은 58세 였다. 대상 환자는 응급실에서의 스타틴 치료 방법에 따라 응급실에서 rosuvastatin 40 mg을 투여한 군(A군, 7명)과 10mg을 투여한 군(B군, 7명), 그리고 투여하지 않은 군(C군, 10명)으로 구분하였으며, 모든 군에서 다음날부터 rosuvastatin 10 mg을 지속적으로 투여하였다. 말초혈액에서 EPCs 측정은 흐름세포측정(flow cytometry)을 이용하여 CD45lowCD34+VEGER2+ 세포를 EPCs로 정의하였으며, CD34+VEGER2+세포 수를 측정하여 CD45low에서의 비로 표시하였다. 말초혈액에서 EPCs는 내원 당시, 시술 24시간 후, 3일째, 5일째, 7일째, 그리고 28일째 측정하였다.
결과 : 모든 대상 환자에서 시간에 따른 혈중 EPCs 비율은 내원 당시(0.61%)에 비교하여 시술 24시간 후(0.68%, p=0.001), 3일째(0.74%, p<0.0001), 5일째(0.72%, p=0.004)에서 의미있게 증가하였고, 7일째(0.62%, p=0.669)는 차이가 없었으며, 28일째(0.47, p=0.007)는 정상으로 환원되었다. 또한 A 군, B 군, C 군 간의 시간에 따른 EPCs 비율은 각각 내원당시(0.65%:0.59%:0.59%, p=0.513), 시술 24시간 후(0.73%:0.66%:0.66%, p=0.159), 3일째 (0.75%:0.75%:0.72%, p=0.646), 5일째 (0.73%:0.74%:0.70%, p=0.864), 7일째 (0.65%:0.63%:0.60%, p=0.712), 그리고 28일째 (0.45%:0.49%:0.50%, p=0.579) 모두 각 군간에 차이는 없었으나, 시술 24시간 후에 A군에서 B군이나 C군에 비해 높은 경향을 보였다. 또한
결론 : 급성 심근경색증 환자에서 스타틴 조기 치료는 혈중 EPCs 농도를 초기부터 증가시켰으나 오랫동안 지속시키지는 못하였다. 그러나 응급실 내원 당시 고용량의 스타틴을 투여했던 환자에서 시술 24시간 후 혈중 EPCs 농도가 가장 높았으며, 이는 급성 심근경색증 초기에 지속적인 고용량의 스타틴 치료가 필요할 가능성을 암시하며 향후 이에 대한 연구가 이루어져야 할 것으로 사료된다.
|
