목적: 소아기 고혈압은 이차성으로 오는 경우가 일차성 고혈압보다 흔하지만 소아기의 고혈압이 장래 성인기의 일차성 고혈압의 선행 원인이 된다. 본 연구는 학동기 정상 소아에서 성별, 연령, 체중에 따른 혈압의 백분위수(percentiles) 및 백분위수 곡선을 구하여 소아에서 혈압의 정상치를 구하고, 고혈압을 선별하는데 도움이 되고자 하였다. 또한 고혈압 환아에서 adipocytokine의 역할을 알아보기 위해 혈청 tumor necrosis factor(TNF)-α, interleukine(IL)-6, adiponectin 농도를 측정하였다.
대상 및 방법: 서울시내에 있는 6-17세 사이의 초, 중, 고등학교 학생을 대상으로 진동 혈압계(Dinamap)를 이용하여 혈압을 측정하였다. 혈압대의 넓이는 대상 소아의 상완 둘레의 40-50% 정도가 되도록 선택하였다. 측정 방법은 잘 훈련된 동일 조사원이 수축기, 확장기 혈압을 2회 측정하여 평균 혈압을 택하여 측정하였고, 평균 및 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95, 99 백분위수를 구하였다. 통계처리는 SPSS 프로그램을 이용하여 연령에 따라 수축기 및 확장기 혈압의 평균, 표준편차를 구하였다. 고혈압 환아 80명과 정상 대조군 30명에서 혈청 TNF-α, IL-6, adiponectin, insulin, homocysteine을 측정하여 비교하였다.
결과: 진동 혈압계로 측정한 혈압이 수은 혈압계보다 수축기 혈압이 8-10 mmHg가 더 높았고 이완기 혈압은 비슷하였다. 남녀 모두 수축기 혈압과 체중, 신장, 체질량지수, 연령과 유의한 상관관계가 있었다. 고혈압군에서 IL-6, insulin, homocysteine, renin이 유의하게 증가하였다. TNF-α와 adiponectin, insulin과 유의한 양의 상관관계가 있었다.
결론: 6-17세 사이에서 정상 소아의 백분위수와 백분위 곡선을 구하였으며 이 자료는 정상 소아에서 고혈압을 진단하는데 매우 유용하게 사용될 수 있을 것으로 생각한다. 고혈압에서 adipocytokine에 대한 역할은 좀 더 연구되어야 할 것으로 생각한다.
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