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| Effect of growth hormone on cardiac contractility in patients with growth hormone deficiency; assessed by tissue characterization and strain |
| 한림대학교 한림대성심병원 순환기 내과 , 경희의료원 내분비내과¹ |
| 조구영, 정인경¹ , 조상호, 김민규, 김성환, 김현숙, 박우정, 최영진, 이남호, 홍경순, 오동진, 유형준, 임종윤 |
배경: Growth hormone deficiency (GHD)는 심근기능의 장애를 초래하지만, 정상 좌심실기능을 가진 환자에서 GH 치료가 심근에 어떠한 기능적 변화를 초래 할 지에 대한 연구는 일관성이 없다. 본 연구는 이러한 환자에서 strain, strain rate (SR) 및 tissue characterization 통하여, GHD가 발현되지 않는 심근의 구조적 변화를 야기 하는지 그리고 GH치료가 이를 개선시키는지 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: adult onset GHD환자를 최소 1년간 갑상선 및 부신피질 호르몬을 투여한 다음, 심초음파를 시행하여 정상 좌심실기능을 가진 환자 (n=9, 나이 46±14)를 대상으로 GH를 6개월간 투여한 후 심초음파를 다시 시행하였다. Strain및 SR는 좌심실 12분절 (총, 12x9 =108분절), tissue characterization으로 cyclic variation (CVIB) 는 심실중격에서, calibrated integrated backscatter (cIB)는 후벽에서 측정하였다. 이를 정상 대조군 (n = 11)과 비교하였다.
결과: GHD환자에서 left ventricle mass (117±39 vs 106±22 g/m2), 좌심실 구혈율 (59±6 vs 60±3%), E/A ratio (1.2±0.4 vs 1.4±0.5)는 정상 대조군과 차이가 없었다. 그러나 annulus tissue velocity (Sm), CVIB, mean peak strain, mean peak strain rate는 정상대조군에 비해 의미 있게 감소 되어 있었으며, GH 6개월 치료 후 strain, SR 및 CVIB는 의미 있게 증가하였다 (표).
결론: 임상적으로 심근 수축기능 장애을 보이지 않는 adult onset GHD환자 에서도 구조적인 심근의 변화가 이미 있으며, GH 치료 후 향상 되는 것을 알 수 있었다. Strain, SR 및 tissue characterization은 발현되지 않은 심근 수축장애를 측정 할 수 있으며 GH 치료의 추적관찰에도 이용 될 수 있음을 알 수 있다.
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GH 치료 전 |
GH 치료 후 |
대조군 |
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Sm (cm/sec) |
6.2 ± 0.6 * |
7.5 ± 1.6 |
7.2 ± 1.9 |
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Em |
7.0 ± 1.5 |
7.8 ± 2.4 |
8.2 ± 2.9 |
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cIB (dB) |
-27.5 ± 6.3 |
-27.2 ± 7.0 |
-23.4 ± 3.6 |
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CVIB (dB) |
4.9 ± 2.9 + |
6.3 ± 3.1 |
7.0 ± 1.6 |
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Peak strain (%) |
-15.8 ± 2.4 *+ |
-18.5 ± 2.1 |
-19.2 ± 5.1 |
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Peak SR (/sec) |
-1.03 ± 0.15 *+ |
-1.28 ± 0.29 |
-1.29 ±
0.49 |
* p < 0.05, vs GH
치료 후 및 대조군, + p < 0.05 vs
대조군
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