서론: 만성 폐쇄성 병변은 경피적 관상동맥 중재 시술로 치료하는 병변의 약 10%를 차지하고 성공율이 낮으며 일반 스텐트를 사용하여 치료할 시에는 재협착율이 높은 것으로 알려져 있다. 따라서 본 연구는 만성 폐쇄성 병변에서 약물 방출형 스텐트의 효용성에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 3개월 이상의 만성 폐쇄성 병변으로 약물 방출형 스텐트 (Cypher®, Taxus™)를 사용하여 치료 받은 93명 (93 병변)의 환자를 대상으로 분석하였고, 각각의 병변에 대해 초기 및 6개월 추적 관찰시의 minimal luminal diameter (MLD), diameter stenosis (DS) 및 late loss (LL)를 구하였다. 임상 추적 관찰은 1개월, 6개월, 12개월 후에 시행하였고 대상 병변을 Cypher®군 (I군), Taxus™군 (II군)으로 나누어 두 군 간에 MLD, DS, LL, MACE에 대해 차이가 있는지를 통계적으로 비교 분석하였다.
결과: 대상 환자의 평균 나이는 59.2±12.1세, 남성이 65.6% (n=61) 였으며 I군이 75.3% (n=70), II군이 24.7% (n=23)였다. 두 군 간에 나이, 성별, 위험 인자 및 임상 양상, 병변의 위치, 특성에 있어서는 차이가 없었다 (p>0.05). 병변 길이는 I군 에서 25.70±9.45mm, II군 에서 25.85±10.54mm 였고 사용된 스텐트 개수는 I군 에서 1.17±0.38개, II군 에서 1.17±0.39개 였으며 사용된 스텐트 길이는 I군 에서 31.61±12.41mm, II군 에서 28.04±10.15mm로 모두 두 군 간에 차이는 없었다 (p>0.05). pre-PCI의 RD는 I군 2.77±0.48mm, II군 2.62±0.46mm, MLD는 I군 0.24±0.38mm, II군 0.40±0.49mm, DS는 I군 91.46±13.54%, II군 84.54±19.74% 였다. post-PCI의 RD는 I군 2.84±0.43mm, II군 2.76±0.37mm, MLD는 I군 2.55±0.50mm, II군 2.52±0.34mm, DS는 I군 9.09±17.60%, II군 7.82±13.06% 였으며 추적 관찰시 RD는 I군 2.83±0.33mm, II군 2.66±0.32mm, MLD는 I군 2.13±0.78mm, II군 1.83±0.82mm, DS는 I군 24.34±26.54%, II군 30.02±31.97% 였다 (p>0.05). Late loss는 I군 에서 0.32±0.77mm, II군에서 0.57±0.83mm로 두 군 간에 차이는 없었고 (p=0.379) 재협착율도 I군 에서 11.4% (n=8), II군 에서 21.7% (n=5) 로서 두 군 간에 차이가 없었다 (p=0.297). MACE는 1개월, 6개월 후에는 두 군 간에 차이가 없었으나 (p>0.05) 12개월 후에는 I군 에서 TLR 1.4% (n=1), II군 에서 13% (n=3) 로서 두 군 간에 차이가 있었다 (p=0.045).
결론: 약물 방출형 스텐트는 만성 폐쇄성 병변에서 late loss를 감소 시키고 재협착율을 낮추는데 유용하며, 6개월 이상의 장기 추적 관찰시 TLR 비율에 있어서는 Taxus™ 보다 Cypher®가 더 효과적 이었다.
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