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| 전형적인 방실결절회귀성 빈맥 환자에서 빈맥시 AH 간격에 따른
성공적인 전극도자 절제 위치의 상관성
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| 연세대학교 내과학 교실 심장내과 |
| 성정훈, 김종윤, 강태수, 최대식, 이건희, 김수영, 정보영, 안신기, 이문형, 김성순 |
연구배경 : 전형적인 방실결절회귀성 빈맥은 기능적으로 서로 다른, 완속 전도로를 전향성 전도로로, 급속 전도로를 역행성 전도로로 이용하는 회귀성 빈맥이다. 또한, 유도된 방실결절회귀성 빈맥 환자들에서 완속 전도로를 이용한 전향성 전도시 다양한 AH 간격을 관찰할 수 있다. 하지만, 완속 전도로의 기능적 또는 해부학적인 정확한 특성은 알려져 있지 않다.
본 연구에서는 전형적인 방실결절회귀성 빈맥 환자에서 빈맥시 완속 전도로를 이용한 AH 간격과 성공적인 전극도자 절제가 이루어지는 위치와의 상관성에 대하여 알아 보고자 한다.
연구방법 : 2002년 3월부터 2005년 6월까지 본원에서 전기생리학 검사 시행 받은 방실결절회귀성 빈맥 환자 중 약물에 의해 유도되거나 비전형적인 방실결절회귀성 빈맥을 제외한 266명의(남 :100 명( 37.7%), 나이 : 46±16.2) 전형적인 방실결절회귀성 빈맥 환자를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 모든 대상환자는 전극도자를 삽입한 후에 programmed electrical stimulation(PES)에 의하여 안정시 기본 전기생리학 검사와 빈맥시 전기생리학 검사를 시행하였으며, 전극도자 절제술은 히스속 전기도가 기록되는 부위와 관상정맥동 입구 사이를 3등분(Posterior(1,2), Medial(1,2), Anterior(1,2))하여 후반 1/3에서부터 전향적으로 이동시키면서 완속 전도로를 차단시키는 해부학적인 후방접근법에 의하여 시술하였다
결과 : 전형적인 방실결절회귀성빈맥 환자 280명에서 후반 1/3 (Posterior : P1=33, P2=73)에서 106명, 후반 2/3 (Medial :M=103, M2=57)에서 160명이 성공적인 전극도자 절제술을 시행받았다.
결론 : 이러한 전형적인 방실결절회귀성 빈맥 환자에서 완속전도로의 전극도자절제술에 있어 빈맥시 완속 전도로를 이용한 AH 간격을 고려하면 전극도자 절제시 성공적인 위치 선정에 도움이 될 것으로 생각된다.
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성공적인 전극도자 절제된 위치 |
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M2
(n=57) |
M1
(n=103) |
P2
(n=73) |
P1
(n=33) |
p-value |
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SCL(ms) |
780±154
ms |
773±112
ms |
780±139
ms |
808±143
ms |
0.367 |
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SAH(ms) |
81±21
ms |
80±19
ms |
76±19
ms |
82±16
ms |
0.333 |
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TCL(ms) |
307±52
ms |
361±51
ms |
374±53
ms |
418±70
ms |
0.000* |
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TAH(ms) |
209±51
ms |
261±56
ms |
274±56
ms |
308±81
ms |
0.000* |
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AVBCL(ms) |
356±70
ms |
340±52
ms |
348±53
ms |
367±58
ms |
0.088 |
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RF
times(n) |
8±6
|
20±112
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6±5 |
5±4 |
0.535 |
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