| 권진우, 김응주, 김성환, 김민규, 박우정, 최영진, 오동진, 임종윤, 이광학 |
배경 : 고혈압 환자에게 항고혈압약제 중 안지오텐신II 수용체 길항제는 다른 계열의 약제에 비해 강압효과 외에 독립적인 우수한 동맥경직도 개선 효과가 있는 것으로 알려져 있지만, 같은 안지오텐신II 수용체 길항제 중 약제간 비교된 연구는 없다.
대상 및 방법 : 당뇨 및 고혈압성 합병증이 없으며 기타 약제의 복용이 없는 65세 미만의 새로 진단된 비노인성 고혈압 환자를 무작위로 valsartan 군 (17명)과 telmisartan 군 (16명)으로 나눠, 약제 투여 전과 1개월 후 혈압의 변화 및 상완-발목 맥파속도 (brachial-ankle PWV)의 변화를 관찰하였다.
결과 : 두 군 간에 약제 투여 전의 수축기, 이완기, 평균 혈압 및 맥압과 상완-발목 맥파속도는 유의한 차이가 없었으며, 양 군 모두 약제 투여 1개월 후의 각 혈압 및 상완-발목 맥파속도는 투여 전과 비교하여 유의한 감소를 보였다. 약제 투여 1개월 후의 각각 혈압의 감소폭 역시 두 군 사이에 유의한 차이가 없었던 반면, 상완-발목 맥파속도의 감소폭은 통계적으로 유의하게 telmisartan군(297.8+/-166.0 cm/s)이 valsartan군(189.2+/-203.0 cm/s)에 비해 컸다 (p=0.040). 전체 33명에서 맥파속도의 감소폭은 수축기, 이완기 혈압 및 평균혈압의 감소폭이 클수록 유의하게 증가하였지만, 맥압의 감소폭과는 상관성이 없었다. 각 약제 군별로 비교했을 경우, valsartan군에서는 마찬가지로 상완-발목 맥파속도의 감소폭과 수축기, 이완기, 평균 혈압의 감소폭이 유의하게 비례하였지만, telmisartan의 경우 각 혈압의 감소한 정도와 맥파속도의 감소 정도간에는 상관성이 없었다.
결론 : 같은 안지오텐신II 수용체 길항제인 valsartan과 비교하여 telmisartan은 강압효과 외에 추가적으로 동맥경직도를 감소시킴으로써 비노인성 고혈압환자의 동맥경화 위험도를 보다 더 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다.
참고문헌
1.Hypertens Res 2003;26:609-14 => ΔbaPWV 과 ΔPP 사이에는 각 약제마다 다른 상관관계 보임. 즉, valsartan, cilnidipine 경우 상관성이 없었지만, temocapril, nifedipine CR 의 경우 유의한 상관성을 보인 바 있음.
2.AJH 2002;15:1092-5
3.Hypertens Res 2004;27:545-50
4.JRAAS (Journal of the rennin-angiotensin-aldosterone system) 2002;3:176-80
5.Circulation 2004;109:2054-7
6.Arterial stiffness의 간접 지표인 PP
교신저자 : 김응주, withnoel@empal.com
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