제목 : 신생아 심장수술의 임상적 고찰
Clinical features of neonatal cardiac surgery
논문초록 :
김영철, 이상범, 현명철
경북대학교병원 소아과
목적 : 최근에 심장수술을 받은 신생아들의 임상적 특징 및 수술 성적에 대해 알아보고자 하였다.
방법 : 2000년 5월부터 2005년 4월까지 5년간 경북대학교병원에서 선천성 심장병으로 진단받고 심장 수술을 시행한 634례중, 신생아 시기에 심장 수술을 받은 68례를 대상으로 하였으며, 이들의 진단, 수술시 나이, 수술내용, 결과, 합병증 등을 조사하였다.
결과 : 남아가 33명, 여아가 35명이었으며, 수술을 시행한 평균 나이는 15일이었다. 이중 개심술을 시행한 경우가 47례, 비개술을 시행한 례가 21례였다. 비개심술로는 B-T 단락술이 10례, 동맥관 개존이 6례로 이중 2례는 신생아 중환자실에서 수술을 시행하였다. 그 외 온전한 심실중격을 가진 폐동맥 폐쇄 3례, 폐동맥 밴딩 1례, 대동맥 축착 1례가 있었다. 개심술로는 온전한 심실중격을 가진 폐동맥폐쇄가 3례로, 풍선 판막성형술이 실패하여 수술적 판막절개술을 시행하였다. 완전 대혈관 전위가 14례 였으며, 이중 1례가 사망하였다. 총 폐정맥 환류 이상 9례(심상부형이 6례, 심형이 1례, 심하부형이 2례)중 1례에서 우폐정맥 협착으로 재수술을 시행하였다. 심실중격결손은 5례였으며, 이들은 모두 동맥관 개존을 동반하였고, 심부전 증상이 있어 수술을 시행하였다. 심실중격결손과 대동맥 축착이 동반된 경우가 3례였으며, 모두 일차 완전교정술을 시행하였다. 좌심 형성부전 증후군 3례는 모두 노우드 술식을 시행하였고, 2례에서 조기 사망 하였다. 대동맥궁 단절 3례는 모두 A형이었으며, 단단 문합술을 시행하였다. 총동맥간 2례는 라스텔리 수술을 시행하였다. 전체환자 68명중 3명에서 술후 조기에 사망하였다.
결론 : 신생아기는 연령의 특성상, 마취와 수술 방법의 어려움 등으로 사망률 및 이병률이 매우 높은 시기이나 면밀한 술전 진단과 술전 환아 안정상태확보 및 수술 직후 잔존 기형에 대한 정확한 평가(경식도 심초음파 검사 포함) 등으로 좋은 성적을 기대할 수 있을 것이다.
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