서론: 성인에서 심장 내 초음파(intracardiac echocardiography, ICE)는 비수술적 심방 중격 결손(atrial septal defect, ASD) 폐쇄에 필요한 영상을 마취 없이 제공할 수 있는 좋은 방법으로 알려져 있으나 소아에서의 경험은 제한되어 있다. 저자들은 소아에서 ICE를 이용한 비수술적 ASD 폐쇄의 경험을 보고하는 바이다.
방법 및 결과: 2004년 5월 이후 삼성 서울 병원에서 ICE로 영상을 보면서 비수술적 ASD 폐쇄술을 시행한 소아는 모두 17명 이었다. 이들의 중앙 연령은 5.6 (3.0 – 8.0)세, 체중은 18 (15.0 - 31) kg, 체/폐혈류 비는 1.6 (1.2 – 3.4)이었다. 투시 시간 중앙값은 9.7 (5.8 – 14.8)분, 시술 시간은 45 (35-70)분 이었다. 저자들은 10 Fr AcuNav® (Acuson Corporation, Mountain View, CA, USA) 심장 내 초음파용 도관을 좌측 대퇴정맥을 통해 삽입한 후 Cypress® (Acuson Corporation) 심초음파 기계에 연결하여 사용하였다.경흉부 심초음파에서 심방중격류(atrial septal aneurysm)가 있으면서 두 개의 결손이 있었던 환자에서 ICE상 세번째의 결손이 확인되었고, 그 외 새로운 소견이 발견된 경우는 없었다. 모든 환자에서 ICE를 통한 시술 전과정을 적절히 확인할 수 있었다. ICE에서 세번째 결손이 확인된 환자는 비수술적 폐쇄에 적당하지 않아서 수술하였고, 그 외 다른 경우는 모두 성공적으로 시술을 시행하였다. 시술 과정이나 추적 기간 중에 합병증이 발생한 경우는 없었다. 모든 환자에서 경흉부 심초음파상 ASD의 완전 폐쇄가 확인되었다.
결론: ICE는 소아에서도 ASD의 비수술적 폐쇄 과정을 확인하는데 유용하며, 전신 마취 없이 안전하게 사용될 수 있다.
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