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| 고혈압환자에서 급성 혈압강하가 맥박파전파속도에 미치는 영향:기존의 혈압보정공식 적용이 타당한가? |
| 가톨릭대학교 의과대학 내과학교실 |
| 박훈준, 노태호, 이만영, 오용석, 진승원, 신우승, 조은주, 김종진, 김재형, 최규보, 홍순조 |
배경;맥박파전파속도 측정시 환자의 혈압이 맥박파전파속도에 영향을 주어 정확한 동맥경화도를 측정하는데 어려움이 있다. 목적;급성 혈압강하가 맥박파전파속도에 미치는 영향을 알아보고 혈압하강정도와 맥박파전파속도차의 상관관계를 알아보고자 하였다. 방법;처음 고혈압을 진단받은 30명의 환자(남자 7명, 평균나이 63±11세, 평균혈압160.7±10.9mmHg)를 대상으로 하였다. nifedipine 10mg을 설하로 투여하여 투여 전 후의 혈압과 맥박파전파속도를 automatic waveform analyzer를 이용하여 측정하였으며, 최소 10mmHg 이상의 혈압강하를 목표로 nifedipine 10mg을 반복투여 하였다. Quadratic curve 공식을 이용하여 투여 전후의 맥박파전파속도를 혈압에 따라 보정한 후 이를 비교하였다. 결과; Nifedipine 투여전후의 혈압차는 평균 27±13mmHg, 맥박파전파속도차는 평균 187±189cm/sec이었다. 투여 전과 후의 혈압(160.7±10.9mmHg vs 140.6±14.5mmHg, p<0.01)과 맥박파전파속도(1903.6±305.2cm/sec vs 1716±252.0cm/sec, p<0.01)는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 혈압이 하강한 정도와 맥박파전파속도의 감소 사이에는 의의있는 상관관계를 보였다. (r=0.550, p<0.01,figure) nomogram을 이용하여 nifedipine 투여전후의 혈압을 보정한후 맥박파전파속도를 비교해보아도 역시 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. (1825.5±190.4cm/sec vs 1586.8±219.8cm/sec, p<0.01) 결론;급성 혈압강하시 맥박파전파속도는 통계적으로 유의하게 감소하였으며 혈압차와 맥박파전파속도의 감소사이에는 뚜렷한 상관관계가 있었다. 급성 혈압강하가 맥박파전파속도에 미치는 영향은 만성적인 혈압감소가 미치는 영향과는 다른 기전에 의할 것으로 생각되며 이를 보정하기 위한 방법에 대해서는 더 많은 연구가 필요 할것으로 여겨진다.
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