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| 약물 용출성 스텐트 시술 후 재협착의 예측 인자 연구 |
| 울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과 |
| 이철환, 박덕우, 이봉기, 김영학, 박경하, 박경민, 서일우, 정영훈, 이세환,홍명기, 김재중, 박성욱, 박승정 |
배경: 최근 매우 다양한 병변 및 임상적 상황에서 약물 용출성 스텐트의 사용이 급증하고 있으나 실제 임상에서 시술한 비제한적인 병변에서 재협착을 예측 할 수 있는 인자에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 방법: 2003년 2월부터 2004년 11월까지 총1795명(2359병변)이 약물 용출성 스텐트를 시술 받았으며 sirolimus 용출성 스텐트(SES)가 1374명(1788병변), paclitaxel 용출성 스텐트(PES)가 421명(517병변)에서 시행되었다. 추적 관동맥 조영술은 6개월이 지난 대상 환자중 1288명/1577병변(70.5%)에서 시행되었다. 결과: 재협착은 125명/138병변(8.8%)에서 발생하였으며 표적병변 재개술은 70명/82병변(5.2%)에서 시행되었다. 재협착의 형태는 국소성 85병변(62%), 미만성 29병변(21%), 미만증식성 11병변(8%) 및 완전폐색형 13병변(9%)였다. 단변량 분석상 병변 길이, 스텐트 길이, 시술전 최소혈관내경, 시술직후 최소혈관내경, 참조혈관 내경, 복잡병변 및 PES 사용이 의미있는 재협착 예측인자였다. 다변량 분석상 독립적인 재협착의 예측인자는 표와 같다. 결론: 제한되지 않은 병변에서 일상적인 약물 용출성 스텐트 사용 후 재협착의 빈도는 기존 대규모의 임상시험에서 보고된 빈도와 유사하였으며 PES 사용, 시술 직후 최소혈관내경 및 병변 길이가 재협착과 관련있는 독립적인 예후 인자였다.
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Multivariate
predictors of restenosis after implantation of drug-eluting stents in routine
clinical practice
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Variables |
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OR |
95%CI |
p
Value |
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Use of Taxus
stent |
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4.367 |
2.899-6.579 |
<0.001 |
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Post-intervention
MLD |
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0.319 |
0.202-0.503 |
<0.001 |
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Lesion
length |
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1.023 |
1.010-1.035 |
<0.001 |
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