목 적 : Tei index가 전반적인 심기능을 양적으로 쉽게 측정할 수 있는 장점은 있으나 심박동수, 전부하나 후부하에 영향을 받을 수 있고 같은 심장 cycle에서 측정하기 어려운 단점이 제시되고 있다. Modified Tei index는 tissue Doppler imaging(TDI)을 이용하여 같은 cycle에서 측정이 가능하기 때문에 기존의 Tei index의 단점을 보완할 수 있다. 아직 소아에서 TDI를 이용한 modified Tei index로 심기능을 측정한 연구는 거의 없다. 본 연자들은 가와사끼병 급성기 환아에서 TDI를 이용하여 modified Tei index, 수축기, 이완기 parameter로 심기능을 측정하였고, 혈청 plasma brain natriuretic peptide(BNP)를 위의 측정치와 비교 분석하였다.
방 법 : 급성기 가와사끼병 48명 환아를 두군으로 분류하였다. I군은 BNP 농도가 16 ng/mL 이하인 24명, II군은 BNP 농도가 16 ng/mL 이상인 24명으로 하였다. TDI를 이용하여 중격부의 심저, 중간 부위, 심첨에서 수축기 심근 속도, 수축기 이동, E' 심근 속도, E' 이동, A' 심근 속도, A' 이동을 측정하였다. Ejection fraction(EF), Tei index, modified Tei index를 측정하여 비교 분석하였다.
결 과 : I군에 비해 II군에서 심저의 수축기 이동, 심저의 A' 파 이동이 유의하게 감소하였고, 심실 중격 중간 부위와 심첨에서도 II군에서 수축기 이동이 유의하게 감소하였다. Modified Tei index는 I군에 비해 II군에서 의미있게 높았다(0.51±0.11 vs 0.32±0.05, p<0.01). 그러나 두군 간의 EF와 Tei index는 의미있는 차이는 관찰되지 않았다. Modified Tei index가 증가할수록 TDI에 의한 수축기, 이완기 이동은 유의하게 감소하였다. BNP가 증가할수록 modified Tei index가 유의하게 증가하였다.
결 론 : 가와사끼병에서 TDI를 이용한 modified Tei index는 EF이나 Tei index로 구별되지 않았던 심기능 이상을 발견하는데 도움을 주는 유용한 parameter로 생각된다.
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