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| 관상동맥 개구부 병변과 비개구부 병변에서의 Sirolimus 용출성 스텐트 시술의 관상동맥 조영술 및 임상적 결과 비교 |
| 울산대학교 의과대학, 서울아산병원 심장내과 |
| 이세환, 이철환,이봉기,박덕우,김미정,박경민,박경하,최봉룡,장재식,김영학,홍명기,김재중,박성욱,박승정 |
배경: 관상동맥 개구부 병변은 중재적 시술시 합병증이 많이 발생하고 스텐트내 재협착율이 높은 병변으로 알려져 있으며 이러한 병변에 대한 Sirolimus 용출성 스톈트(Sirolimus-eluting setent:SES)의 안전성 및 효용성에 대해서는 아직 잘 알려져 있지 않다. 방법: 2003년 11월부터 2004년 7월까지 106개의 개구부 병변 (좌전하행지 병변 70개, 좌회선지 병변 5개 및 우관상동맥 병변 31개)에 SES를 시술한 105명 (I군)과 1,103개의 비개구부 병변에 SES 삽입한 807명 환자 (II군)를 대상으로 하였다. 스텐트내 재협착 병변, 이식된 혈관, 급성 심근경색증, 만성 완전 폐쇄 및 좌주간지 병변인 경우는 제외하였다. 결과: 기본적인 임상특성은 양군간에 차이가 없었으나 II군에서 다혈관 관상동맥 질환이 더 많았다 (40% vs 49%, p=0.03). 시술 성공율은 개구부 병변군(99.1%)과 비개구부 병변(99.2%)군간에 차이가 없었다. 6개월 추적 관상동맥 조영술은 1군에서 60명(65%), II군에서 561(68%)명에서 시행되었다. 9개월 추적 기간 동안 사망, Q파 심근경색증, 그리고 표적 병변 재개술을 포함한 주요 심장 사건의 발생은 양군간에 유의한 차이가 없었다 (I군: 0% vs. II군: 2.7%, p=NS). 결론: 개구부 병변에서 sirolimus 용출성 스텐트 시술은 매우 안전하며 비개구 병변과 유사한 안정성과 효용성을 증명하였다.
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Group
I |
Group
II |
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Reference diameter,
mm** |
3.02±0.52 |
2.82±0.43 |
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Pre-intervention MLD,
mm** |
1.10±0.51 |
0.97±0.45 |
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Post-intervention MLD,
mm** |
3.01±0.44 |
2.75±0.43 |
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Acute gain,
mm* |
1.91±0.55 |
1.79±0.51 |
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Late loss,
mm* |
0.38±0.62 |
0.20±0.55 |
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Binary
restenosis |
4/71 (5.6%) |
38/756
(5.0%) |
MLD=minimal luminal diameter,
* p < 0.05,**p < 0.01
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