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| 당뇨병 환자의 적절한 혈당 조절이 약물용출성스텐트 시술후 재협착에 미치는 영향
: 혈중 당화혈색소에 따른 재협착율 비교
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| 울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과 |
| 이봉기, 박성욱, 홍명기, 최봉룡, 김미정, 박창범, 황의석, 서일우, 정상식, 김영학, 이철환, 김재중, 박승정 |
배경: 당뇨병 환자들에서 약물용출성 스텐트 삽입술후의 재협착에 대해 적절한 혈당조절이 미치는 영향은 잘 알려져 있지 않다.
방법: 2003년 2월부터 2004년 9월까지 1,865명의 환자들이 (2,370 병변) Cypher 또는 Taxus 스텐트를 이용한 관동맥 성형술을 받았으며 이중 당뇨병을 가진 537명의 환자들이 (698 병변) 분석의 대상이 되었다. 이들은 시술후 3개월째의 혈중 당화혈색소 (HbA1c) 수준을 측정하여 7.5% 이상을 A군, 7.5% 미만을 B군으로 하였다. 이들에 대한 임상적 및 조영상 분석을 시행하였다.
결과: 환자들의 기초적 특징과 조영상 소견들은 양군간에 성별을 제외하고는 차이가 없었다. 6개월 관동맥조영술상 재협착율은 A군에서 B군보다 높았다 (13.6% 대 5.8%; p<0.01). 당화혈색소 수준은 late loss와 양의 상관관계를 나타내었다 (r = 0.319, 95% 신뢰구간 7.05 – 7.39 p<0.001). 양군간에 표적병변재개술의 빈도는 차이가 없었다 (A군 4.4% 대 B군 1.7%, p=0.09).
결론: 당뇨병 환자들에서 약물용출성 스텐트 삽입술 후의 엄격한 혈당조절은 재협착을 예방하는데 있어 이로운 효과가 있는 것으로 보인다.
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Group A
(n=281) |
Group B
(n=316) |
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Follow-up angiogram, % |
65.5 |
71.5 |
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Minimal lumen diameter, mm
Baseline
Post-procedure
Follow up *
Late loss, mm *
Reference diameter, mm
Lesion length, mm
Restenosis rate, %
* |
0.88
± 0.49
2.73
± 0.44
2.29
± 0.77
0.47
± 0.65
2.79
± 0.45
27.7
± 15.9
13.6 |
0.95
± 0.53
2.79
± 0.47
2.48
± 0.69
0.16
± 0.53
2.86
± 0.44
26.9
± 15.5
5.8 |
*
P<0.01
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