| ǥ :
|
ȣ - 490075 27 |
| 혈관내 초음파를 이용한 Sirolimus와 Paclitaxel 용출성 스텐트의 Late Stent Malapposition 기전의 차이 분석 |
| 울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과 |
| 홍명기, 이철환, 김영학, 이봉기, 최봉룡, 박덕우, 박경민, 박경하, 강덕현, 정상식, 송재관, 김재중, 박성욱, 박승정 |
배경: 일반 금속 그물망에 비해 약물 용출성 그물망에서는 late stent malapposition (LSM)의 발생 빈도가 높다고 알려져 있다.
방법: 저자들은 sirolimus 용출성스텐트 (SES)를 시술한 71병변과 paclitaxel 용출성스텐트(PES)를 시술한 14병변을 대상으로 LSM의 각기 다른 발생 기전에 대해 연구 하였다. 시술 6개월 후 정량적 추적 관찰에서 LSM이 일어난 부위에서 정량적 혈관내초음파 분석을 위하여 외부탄성막(EEM), 스텐트, 죽상반+중막 (P&M), 스텐트내 내강, 신생내막(intimal hyperplasia)과 LSM 면적을 측정하였다.
결과: EEM면적의 증가(17.3±3.6에서 21.4±4.8mm2, p<0.001)가 죽상반 면적(9.3±2.5에서 10.5±2.7mm2, p<0.001)의 증가보다 더 컸다. SES에서 EEM 단면적(CSA)이 증가 하는 경향을 보였으며 (p=0.19), 죽상반+중막 CSA와 신생내막 CSA는 통계적으로 유의한 증가를 보였다 (p=0.016 and p=0.029) (표).
결론: LSM은 SES 시술후에는 그물망 주위의 신생내막의 억제에 주로 발생하며 PES 시술에서는 스텐트 주위의 혈관의 positive remodeling에 의해 주로 일어난다고 사료된다.
|
Plus Web Editor Control By Ensys co., Ltd
|
|
SES |
PES |
p-value |
|
Δ EEM CSA
(mm2) |
4.1±2.2 |
5.0±2.4 |
0.19 |
|
Δ Plaque and media CSA
(mm2) |
1.1±1.0 |
1.8±1.3 |
0.016 |
|
Δ Intra-stent lumen CSA
(mm2)
|
-1.2±0.5 |
-2.0±1.2 |
0.023 |
|
Intimal
hyperplasia CSA (mm2) |
1.2±0.5 |
2.0±1.2 |
0.029 |
|
LSM CSA
(mm2) |
3.0±1.9 |
3.2±1.9 |
0.8 |
CSA:
cross-sectional area, EEM: external elastic membrane and LSM: late stent
malapposition
|
|
|
