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| Medication Event Monitoring System을 이용한 한국 고혈압 환자의 약물 치료 순응도 연구
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| 성균관의대 삼성서울병원 심장혈관센터 |
| 성지동, 최진호, 온영근, 이상철, 박승우, 권현철, 전은석, 김준수, 김덕경, 이상훈, 홍경표, 박정의 |
배경 및 목적: 항고혈압 약물치료에 대한 순응도는 고혈압 관리에 큰 영향을 미치는 문제이나, 이에 대한 국내 연구는 드물었다. 현재까지 가장 정확한 순응도 측정 방법은 환자의 약 복용 일시가 기록되는 특수용기인 Medication event monitoring system (MEMS)이다. 본 연구에서는 이를 이용하여 3차병원의 순환기내과에 내원한 고혈압 환자들의 약물치료에 대한 순응도를 측정하였다.
대상 및 방법: 78명의 단일약제를 투여하는 고혈압 환자에서 모니터링이 시행되었으며, 사용된 기기와 소프트웨어는 MEMS TrackCap V® 과 Powerview® 였다. 임상 및 인구학적 정보, 심리적 지표와 신체 증상에 대한 정보는 표준화된 설문지를 통해 수집하였다. 순응도 지표는 전체 처방 일수 중 실제 약 복용을 한 일수의 비율을 뜻하는 약복용률(percent of dose taken, PDT) 와 전체 처방 일수 중 처방에 맞게 하루 한번만 복용한 일수의 비율을 의미하는 처방준수율(percent of dose taken correctly, PDTc) 을 이용하였다.
결과: 평균 연령은 52 ± 10 세였으며, 평균 모니터링 기간은 58 ± 23 일이었다. 순응도 지표 PDT 와 PDTc 의 중앙값 및 범위는 각각 97%(32-108%) 와 92%(30-100%)이었다. 14% 정도의 환자들은 비교적 낮은 (<80%) 순응도를 보이고 있었다. 낮은 순응도를 예측할 수 있는 요인으로는 과거 임의 약복용 중단 경력, 현재 약물치료 중이 아닌 경우, 젊은 나이 등이었다(각각 p < 0.05). 의사가 직관적으로 예측한 순응도와 실제 순응도 간의 일치도는 매우 낮았다(κ coefficient = -0.11).
결론: 삼차병원 순환기내과에 내원한 고혈압 환자들의 평균적인 순응도는 높은 편이었으나 낮은 순응도를 보이는 환자들도 무시할 수 없는 정도로 있었다. 낮은 순응도를 예측케 하는 요인이 있는 경우 특별한 주의를 기울일 필요가 있으며, 다른 임상 상황에서의 순응도에 대한 연구 또한 필요할 것으로 생각된다.
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