목적: 게이트 심근관류 SPECT(G-SPECT)은 한번의 검사로 관류의 기능을 동시에 평가할 수 있으나 심근의 국소적 섭취증가부위가 있는 경우, 그외 심근의 섭취가 상대적으로 낮게 보여 판독에 오류를 가져올 수 있으며, 심내막면의 설정에도 영향을 줄 수 있어 좌심실의 움직임 평가에도 정확성이 낮아질 수 있다. 본 연구는 심초음파상 비대칭심실중격벽비대가 확인된 환자에서 G-SPECT의 관류평가 및 심벽운동 평가능을 알아보고자 하였다. 방법: 심초음파 검사상 심실중격벽의 두께가 1.3cm 이상이면서 측벽에 비해 1.3배 이상 두꺼운 환자 40명(남/여=28/12, 58±11세)을 대상으로 G-SPECT 검사를 시행하였다. 25명(62.5%)은 고혈압 병력이 있었고, 9명에서 심혈관조영술이 시행되었다. SPECT 촬영시 심근부하는 운동부하가 21명, 약물(adenosine)부하가 19명이었으며, 이중헤드 감마카메라(Vertex Plus, ADAC)로 영상을 얻었으며, AutoQUANTTM 프로그램을 이용하여 심벽운동능을 분석하였다. 결과: 대상환자의 심실중격벽 두께는 1.8±0.6cm였으며, 중격벽대 후벽비는 1.7±0.5였다. SPECT 영상의 시각적판독상 19명(47.5%)이 중격벽이 두꺼워진 것으로 판단되었으며, 15명은 허혈소견을 보였다. 심혈관조영술이 시행된 9명 중 5명은 유의한 관상동맥협착이 있었으며, 2명은 myocardial bridging이 있었다. 심혈관조영술상 관상동맥 협착이 있었던 환자 5명 모두 심관관류 SPECT상 관류결손이 관찰되었다. SPECT의 시각적 판독상 중격벽비대로 판독된 환자는 그렇지 않은 환자에 비해 심초음파검사상 중격벽 두께이 두꺼웠으며(2.2±0.6 vs 1.5±0.3cm, p=0.000), 중격벽두께/후벽두께 비가 높았고(2.1±0.6 vs 1.5±0.46, p=0.000), G-SPECT상 시각적 판독시 중격벽 운동저하의 빈도가 높고(76.4 vs 7.1%) 정량적 분석시 중격벽 부위의 운동지수(summed motion score; SMS)가 높았다(9.11 vs 2.72, p=0.004). 심초음파상 심벽운동에 이상이 없는 37명에서 G-SPECT로 벽운동 평가시 중격벽의 운동이 측벽에 비해 낮게 판정되었다(SMS 5.48 vs 1.52, p=0.000). SPECT 검사상 중격벽에 허혈소견을 보였던 환자 1명과 심첨부에 경색소견을 보인 환자1명을 제외한 모든 환자에서 심초음파상 심실중격벽운동의 저하가 없었으나, G-SPECT 시각적판독상 32명중 15명(46.8%)이 벽운동감소가 나타나, 심초음파와 G-SPECT사이에 상이한 결과를 나타났다. 결론: 비대칭심실중격벽비대가 있는 환자에서의 게이트심근관류 SPECT는 심근허혈의 진단에는 유용하나, 심실중격벽 운동 평가는 어렵다고 생각되며, 특히, SPECT의 시각적 판독상 심실중격벽이 두꺼운 경우 평가가 불가능하다고 생각된다.
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