| ǥ :
|
ȣ - 480646 159 |
| 비정상 기시 우관상동맥을 가진 성인환자의 임상적 특성 |
| 인제대학교 의과대학 내과학 교실, 일산백병원 순환기내과¹ ,인제대학교 의과대학 흉부외과학 교실, 일산백병원 흉부외과² |
| 도준형¹, 남궁준 ¹, 이성윤 ¹, 장우익² , 김욱성² , 이원로¹ |
배경: 비정상 기시 관상동맥은 전체 관상동맥 조영술을 실시한 환자의 1-5% 정도에서 발견되는 선천성 이상으로 성인에 있어서 심근허혈의 유발 여부를 비롯한 임상적 특성이나 치료 방법 등은 잘 알려져 있지 않다. 저자들은 관상동맥 조영 검사에서 발견된 비정상 기시 우관상동맥 환자의 심근허혈 유무와 치료 형태를 비롯한 임상적 특성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 5월부터 2004년 8월까지 일산백병원에서 시행한 관상동맥 조영 검사에서 비정상 기시 우관상동맥으로 확인된 12명의 환자를 대상으로 하여 임상적 진단, 비정상 기시 우관상동맥의 형태학적 특성, 심근허혈의 유발 유무, 치료형태 등을 분석하였다. 결과: 조사기간 동안에 시행한 1254명에 대한 관상동맥 조영 검사에서 비정상 기시 우관상동맥으로 확인된 경우는 12명 (0.96%)이었고 12명의 환자 가운데 남자는 9명 (75%), 여자는 3명 (25%)였으며 평균연령은 60.6±10.5세, 좌심실 구혈률은 57.3±11.5%였다. 비정상 기시 우관상동맥의 형태는 좌관상동맥동 기시가 7례 (58.3%), 대동맥 기시 4례 (33.3%), 단일 좌관상동맥 1례 (8.3%)였다. 환자의 임상 진단은 안정형 협심증 4례 (33.3%) 불안정성 협심증 3례 (25%) 심근경색 4례 (33.3%), 변이형 협심증 1례 (8.3%) 였고 이들 가운데 우관상동맥의 죽상동맥경화로 인한 심근허혈이 초래된 경우가 2례 (16.6%), 우관상동맥의 비정상 기시 자체로 인해 심근허혈이 초래된 것으로 핵의학 검사를 통하여 증명된 경우는 2례 (16.6%)였다. 치료는 2례의 우관상동맥 죽상동맥 경화 병변에 대하여 스텐트 삽입술을 시행하였고, 1례의 비정상 관상동맥 기시부 병변에 대해서는 관동맥 우회술을 시행하였으며 나머지 1례의 비정상 관상동맥 기시부 병변은 약물치료로 경과 관찰 중이다. 결론: 비정상 기시 우관상동맥은 심근허혈을 유발 할 수 있고 드물게 중대한 심사건을 유발 할 수 있어서 형태적 특성과 기능적 심근허혈 유무에 따라 적절한 내외과적 치료가 필요하므로 향후 지속적으로 임상적 특성과 치료방법에 대한 추적 및 추가적인 증례조사가 필요하겠다.
|
|
Plus Web Editor Control By Ensys co., Ltd
?
|
|
|
