연구배경 및 목적 : 심방빈맥은 비교적 드문 부정맥으로 대개 항부정맥제에 잘 듣지 않는 것으로 알려져 있다. 본 연구는 심방빈맥의 전기생리학적 특성과 전극도자절제술의 효과를 알아보고자 하였다.
방법 : 1999년 1월부터 2004년 3월까지 심방빈맥으로 심전기생리학적 검사를 받은 45명의 환자 중 전극도자절제술을 받은 42명의 환자에서 43예의 심방빈맥을 대상으로 하여 병소부위, 전기생리학적 특성 및 전극도자절제술의 효과에 대해 분석하였다.
결과 : 42명(남자 24명;55.8%)의 평균연령은 44 ± 16세이며, 동반된 심질환은 심방중격결손 2명, TOF 1명, 확장성 심근증 1명으로 모두 4명(9.3%)이었다. 동반 부정맥으로 방실회귀성빈맥이 4명(9.3%), 발작성 심방세동 2명(4.6%), 심방조동 1명(2.3%), 방실결절회귀성빈맥 1명(2.3%), 우심실유출로성 빈맥 1명(2.3%)으로 총 9명(20.9%)이었다. 심전기생리학 검사 결과 심방 빈맥의 평균 활성주기는 304 ± 14msec였다. 25예(58.1%)의 환자에서 절제병소가 우심방에 위치하였으며, 전극도자절제술이 성공한 절제병소는 우상폐정맥(right superior pulmonary vein) 5예(11.6%), 분계릉(crista terminalis) 5예(11.6%), 우심방 자유벽 4예(9.3%), 관정맥동 입구(coronary sinus orifice)와 좌상폐정맥(left superior pulmonary vein) 및 우심방돌기(right atrial appendage)부위가 각각 3예(6.9%), 삼천판륜부, 상대정맥, 우하폐정맥 부위가 각각 2예(4.7%), 좌심방 후벽, 반월판륜, 우심방중격, 좌하폐정맥 부위가 각각 1예(2.3%)로 33예(76.7%)에서 성공적으로 절제가 이루어 졌다. 빈맥치료가 실패한 9예(20.9%)의 위치는 5예(55.6%)가 분계릉이었고, 4예(44.4%)는 우상폐정맥이었다. 시술 후 합병증은 없었다. 30 ± 21개월간의 경과 관찰 중 2명(4.6%)에서 재발하였다.
결론 : 심방빈맥에 있어서 전극도자절제술은 비교적 높은 성공률을 보였으며, 재발률도 낮아 항부정맥제치료에 반응하지 않는 환자에 있어서 안전하고 효과적인 치료방법이라고 할 수 있다.
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