배 경 : 류마티스성 승모판협착증에 동반된 심방 세동은 전신 색전증을 유발하고 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있다. Cox-Maze 수술은 심방 세동에 있어 효과적인 치료 방침으로 증명되고 있고 최근에는 여러 변형을 통해 성공률과 안정성이 향상되었다. 본 교실에서는 류마티스성 승모판협착증에 동반된 심방 세동에 대해 Microwave ablation을 통해 변형 maze 수술을 시행하고 있으며, 그 결과를 분석함으로써 유용성과 효용성을 알아보고자 하였다. 방 법 : 2001년 12월부터 2004년 7월까지 microwave를 이용하여 maze 수술을 시행 받은 45례 (남:여=21:24, 평균 연령=56±8.9(31-72)세)의 환자를 대상으로 후향적으로 분석하였다. 수술 전 평균 심방 세동 유지 기간은 6.6±4.76년이었고, 이전에 뇌경색이 있었던 환자가 8례(17.8%), 인공 판막 치환술이나 경피적 승모판 성형술을 시행한 경우가 8례(17.8%)였다. 평균 좌심방 크기는 59±17.2(34-112)mm였다. Microwave을 통해 폐정맥을 고립하고 좌,우심방 협부를 소작하였다. 수술 전후 및 외래 추적 관찰 동안 지속적인 심전도와 심장 초음파 결과를 분석하였다. 결 과 : 평균 수술 시간, 인공 심폐기 가동 시간, 대동맥 차단 시간은 각각 466.7±98.8분, 218.1±57.4분,176.5±42.1분이었다. 38례에서 승모판치환술이 시행되었고 나머지 7례에서는 승모판성형술이 시행되었다. 수술 후 7일, 3개월, 6개월에 측정한 심전도상 동율동 전환율은 각각 64.6%, 73.3%, 77.8%였으며, 평균 동율동 전환 기간은 7일이었다. 좌심방 수축능 회복을 보기 위해 같은 시점에서 시행한 심장 초음파상 좌심방 A파 발견율은 53.5%, 77.8%, 83.3%였으며, A파의 속도는 0.64m/sec, 0.62m/sec, 0.82m/sec였다. 수술 후 조기 사망은 없었으나, 만기 사망은 1례였다. 결 론 : 류마티스성 승모판협착증에 동반된 심방 세동 환자에서 microwave ablation을 통한 maze수술은 비교적 만족스러운 정상 동율동의 전환과 좌심방 수축능의 회복을 보여 주었다.
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