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| 매우 긴 관동맥 병변에 대한 약물 용출성 스텐트와 일반 금속 스텐트의 효과에 대한 다기관 연구: Long-DES Study |
| 서울아산병원¹, 삼성서울병원² , 연세대학교병원³, 서울대학교병원 ⁴, 고려대학교 구로병원5, 카톨릭대학교 강남성모병원6, 아주대학교병원 7, 연세대학교 원주기독병원8 |
| 박승정¹, 김영학¹ , 이철환¹ , 홍명기¹ , 박성욱¹ , 권현철² , 장양수³, 이병묵⁴, 구본권⁴, 오동주 5, 승기배 6, 탁승제 7, 윤정환 8 |
배경: 긴 관동맥 병변에 대한 약물 용출성 스텐트의 안정성 및 효용성에 대해서는 잘 알려지지 않고 있다. 따라서 본 연구는 긴 관동맥 병변에 대한 일반 금속 스텐트와 약물 용출성 스텐트들 간의 효과에 대해 다기관 공동연구를 통하여 알아보고자 하였다.
방법: 2003년 3월부터 2004년 2월까지 한국의 8개 심장센터에서 24mm이상의 긴 관동맥 병변으로 인해 28mm이상의 Cypher(Cordis) 스텐트 (I군), Taxus(Boston Scientific) 스텐트 (II군), 및 일반 금속 스텐트(III군)를 시술한 618명의 환자를 대상으로 하였다. 대상병변이 재협착, 급성심근경색, 만성폐쇄, 및 좌주간부 병변인 경우는 제외하였다.
결과: 세 군간에 임상 특성의 차이는 없었다. 시술 후 사망은 II군과 III군에서 각각 1명씩 발생하였다. Q파 심근경색이나 표적병변재개술은 발생하지 않았다. 추적관동맥조영술은 6개월이 지난 대상 환자 중 275명(78%)에서 시행되었다 (I군 86%, II군 75%, III군 71%). 재협착율은 I군에서 가장 낮았다. 추적관찰기간 중 사망이나 심근경색증은 발생하지 않았다.
결론: 긴 관동맥 병변에서 약물 용출성 스텐트 시술은 안전하며, 일반 금속 스텐트에 비해 재협착을 감소시키는 효과적인 치료였다. 한편 Cypher 스텐트가 Taxus 스텐트에 비해 더욱 효과적으로 재협착을 감소시킬 수 있을 것으로 사료된다
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Group
A
(n=297) |
Group
B
(n=170) |
Group
C (n=151) |
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Lesion length (mm) * |
34.1±13.3
N |
34.8±13.0
N |
29.9±12.7 |
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Total stent length (mm) * |
41.2±15.0
N |
42.0±15.8
N |
36.1±11.8 |
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Reference diameter (mm) * |
2.78±0.40 |
2.96±0.933 |
3.10±0.54 |
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Postproceure MLD (mm) * |
2.68±0.43 |
2.79±0.43 |
2.92±0.54 |
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Acute gain (mm) * |
1.91±0.58
N |
2.00±0.56
N |
2.13±0.68 |
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Follow-up MLD (mm) * |
2.52±0.53 |
1.98±0.64 |
1.53±0.72 |
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In-segment late loss (mm) * |
0.46±0.47 |
0.86±0.57 |
1.49±0.70 |
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In-segment restenosis * |
3 (2.4%) |
16 (22.5%) |
48 (42.9%) |
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Repeat revascularization * |
1 (0.7%) |
8 (9.8%) |
23
(17.0%) | MLD=minimal lumen
diameter, * p<0.005 by one-way ANOVA test or c2
test,
the same letters (n) indicates non-significant difference between groups
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