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| 만성 완전 폐쇄 병변에 대한 일반 금속 스텐트 시술과 약물 방출 스텐트 시술의 효과 비교 |
| 울산대학교 의과대학, 서울아산병원 |
| 김민규, 김영학, 이봉기. 양태현, 박경민, 박창범, 김성두, 한기훈, 이철환, 홍명기. 김재중, 박성욱, 박승정 |
배경: 만성 완전 폐쇄 병변의 경피적 관동맥 중재 시술은 시술 성공률이 낮고 재협착율이 높다고 알려져 있다. 최근 비교적 단순 관동맥 병변에 대한 약물 용출성 스텐트가 일반 금속 스텐트에 비해 현저히 재협착률을 낮춘다고 알려지고 있으나 만성 폐쇄 병변에 대한 효과는 잘 알려져 있지 않다. 그래서 본 연구는 만성 완전 폐쇄 병변에 대한 약물 방출 스텐트와 일반 금속 스텐트의 효과를 비교하고자 하였다.
방법: 2003년 3월부터 2004년 1월까지 만성 완전 폐쇄 병변으로 약물 용출성 스텐트 시술로 성공적인 재관류를 얻은 66명(group I, 67 병변)과 2002년 2월부터 2003년 2월까지 일반 금속 스텐트 시술로 성공적인 재관류를 얻은 75명(group II, 79 병변)을 대상으로 임상 특성과 관동맥 조영술상 결과를 비교하였다. I 군에서는 Cypher 스텐트 (Cordis)와 Taxus 스텐트(Boston Scientific 가 각각 50병변과 17병변에서 시술되었다.
결과: 양 군간의 기초 임상 특징의 차이는 없었다. 관동맥 조영술상 차이는 표와 같다. 입원 기간 중 사망은 I 군의 1명에서 발생하였고 응급 관동맥 우회술은 II 군의 1명에서 시행되었다. 6개월 추적 혈관 조영술은 I 군의 46병변(69%) 및 II 군의 54병변(68%)에서 시행되었다. 8개월 추적 관찰 기간 동안 II 군에서 1명이 심장사로 사망하였고, 표적병변재개술은 I 군의 2명 (3%)과 II 군의 11명(15%)에서 시행되었다 (p<0.05).
결론: 만성 완전 폐쇄 병변에 대한 약물 용출성 스텐트 시술은 일반 금속 스텐트 시술에 비해 재협착율을 감소시키는데 효과적일 것으로 사료된다.
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Group
I |
Group
II |
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Lesion length, mm |
35.92±19.49 * |
25.82±11.90 |
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Reference diameter, mm |
2.92±0.02
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3.11±0.58 |
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Postprocedural MLD, mm |
2.69±0.45
* |
2.89±0.60 |
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Acute gain, mm |
2.66±0.45
* |
2.82±0.58 |
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Follow-up MLD, mm |
2.37±0.76
* |
1.69±0.88 |
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Late loss, mm |
0.44±0.64
* |
1.13±0.75 |
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Restenosis |
4 (8.7%)
* |
16
(29.6%) |
MLD=minimal lumen diameter, * p<0.05
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