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| Experiences of the catheter ablation for atrial flutter in two centers |
| 계명대학교 의과대학 순환기 내과, 영남대학교 의과대학 순환기 내과¹ |
| 한성욱, 김윤년, 이영수, 허승호, 김기식, 김권배, 배준호, 신동구, 홍그루, 박종선, 김영조, 심봉섭¹ |
배경 및 방법: 심방조동의 완치적 치료로서 고주파 도자 절제술이 시행되고 있고 그 성공률도 높게 보고되고 있다. 1999년부터 2004년 7월까지 2개 센터에서 56례의 cavotricuspid isthmus ablation을 시행하였고 이를 대상으로 심방조동의 양상과 도자 절제술 성적을 보고하고자 한다.
결과: 남자가 46명(82.1%)이었고 평균 55세였다. 항부정맥 약제에 의한 심방조동이 9례로 16.1%를 차지 하였다. 동반 질환으로는 확장성 심근증이 1례있었고 심장 수술을 받은 병력이 9례에서 있었다. 동반된 부정맥으로는 발작성 심방세동이 7례, 만성 심방세동이 1례, 동기능 부전 증후군이 3례에서 있었다. 심방조동의 빈맥주기는 평균 242.64±36.05msec였고 3례가 typical clockwise, 1례가 atypical flutter였고 나머지는 typical counterclockwise flutter였다. 초기 성공은 54례(96.4%)에서 얻을 수 있었고 42례에서 isthmus block을 확인 할 수 있었다. 재발은 평균 23.4개월 추적 기간 동안 11례에서 있었다. isthmus block을 확인할 수 있었던 37명 중 4명(9.8%)에서 재발하였고 block을 얻을 수 없었던 7명 중 6명(85.7%)에서 재발하였다(P=0.008). 시술과 관련된 합병증은 없었다.
결론: 도자 절제술은 심방 조동의 완치적 치료로서 안전하고 효과적인 방법임을 알 수 있었다. 하지만 다른 상심실성 빈맥과 비교해 다소 높은 재발율로 볼 때 cavotricuspid isthmus의 해부학적인 이해와 irrigated tip catheter등 효과적으로 energy를 전달할 수 있는 기구들의 개발이 필요하다 하겠다.
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