배경 및 목적:
요골동맥을 이용한 관동맥 중재술은 대퇴동맥을 이용한 시술과 비교하여 환자의 조기기동이 가능하고 혈관천자부위의 합병증이 현저히 적다는 장점으로 인하여 최근들어 관심이 증가하고 있다. 또한 고전적으로 이용되어 온 대퇴동맥을 이용한 시술후 통상적인 용수지혈법에 비해 지혈시간의 감소, 조기보행, 입원기간의 감소, 합병증의 감소등의 장점을 가진 것으로 알려진 안지오실(Angio-SealTR)의 사용도 증대되고 있다. 저자들은 tirofiban을 투여받은 급성 관동맥 증후군 환자에서 요골동맥을 이용한 관동맥 중재술과 대퇴동맥을 이용하고 안지오실(Angio-SealTR)을 삽입한 환자에서 혈관 합병증의 차이에 대해서 알아보고자 하였다.
방 법:
본원에서 2003년 1월부터 2004년 7월까지 급성 관동맥 증후군으로 관동맥 중재술을 시행하고 tirofiban을 투여한 94명의 환자들을 요골동맥을 이용하여 시술한 환자군(A군) 48명과 과 대퇴동맥을 이용하고 안지오실(Angio-SealTR)을 삽입한 환자군 (B군)46명으로 나누어 양군에서 혈관 합병증의 차이가 있는지 알아보았다. 혈관합병증은 혈종, 동정맥루, 가성 동맥류 형성, 소출혈, 대출혈로 구분되었으며 소출혈은 TIMI(Thrombolysis in Myocardial Infarction) Ⅱ 에 따라 혈색소 수치가 >3g/dL또는 <5g/dL로 감소하거나 육안적 혈뇨, 혈성객담, 토혈을 보이는 경우로 정의하였고 대출혈은 혈색소 수치가 >5g/dL감소하거나 뇌출혈, 심낭출혈 및 심낭압전을 보이는 경우로 하였다.
결 과
조사대상자의 연령은 각각 A군 67±12.3, B군65±11.2세였고 남녀비율은 A군29: 19, B군 26:20이었고 불안정 협심증과 비ST 분절 상승 심근경색의 비율은 A군 18: 30:, B군 9:37이었다. 양 조사 대상군에서 출혈의 빈도는 소출혈이 각각 3명(6%),5명(11%)에서 있었으며 대출혈은 각각 1명씩(2%) 있었으며 요골동맥을 이용한 환자의 경우 1례는 헤파린의 부주의한 과다투약이 원인이었고 수혈없이 프로타민 사용과 압박으로 조절되었고 대퇴동맥군 1례는 상향 천자에 의한 후복강내 혈종이 원인으로 수혈이 필요하였다. 양군 모두에서 동정맥루의 형성은 관찰되지 않았고 가성 동맥류 형성이 각각 1명에서 있었다.
결 론:
Tirofiban을 투여받은 급성 관동맥 증후군 환자에서 요골동맥을 이용한 관동맥 중재술과 대퇴동맥을 이용하고 안지오실(Angio-SealTM)을 삽입한 환자간에 혈관 합병증의 유의한 차이는 없었으며 안전하게 사용할수 있었다.
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