배경: 이전의 몇몇 임상 시험에서, 이뇨제와 베타차단제 또는 ACE 저해제를 병용 투여 시, 단독 투여 시 보다 뛰어난 강압 효과를 나타냄을 보였다. 그러나 칼슘채녈차단제와 이뇨제의 병용 투여 시 그 강압 효과의 부가성에는 의견이 분분하다. 그래서 본 연구는 두 약제를 각각 단독 투여 및 병용 투여 시 그 유효성 및 부가 효가가 존재하는지 알아보고자 하였다.
방법: 2004년 1월부터 경증 및 중등증의 본태성 고혈압 환자 40명을 Lercanidipine 10mg 1일 1정 및 Indapamide 1mg 1일 1회를 각각 4주 간격으로 단독 요볍 및 병합 요법으로 무작위 배분하고, 각 시기의 2주째와 4주째에 혈압을 자가 측정하도록 하였다. 또한 이중 두 시기의 4주째에 24시간 활동 혈압 측정 검사(AMBP)를 시행하였다. 자가 혈압은 24시간 활동 혈압과 Bland-Altman plot을 통해 타당성을 평가하였다.
결과: 전체 40명중 6명이 탈락하여 34명(90%)에서 결과를 얻었다. 대상 환자의 평균 연령은 49 ± 9 세 (32-71)이고, 18명이 남자이며 내원 시 수축기 혈압, 이완기 혈압 및 심박수는 각각 161 ± 12 mmHg, 99 ± 10 mmHg, 67± 7 bpm이었다. 24시간 활동 혈압상 24시간 평균 수축기 혈압 및 이완기 혈압, 그리고 활동 시간 혈압 (awake BP)이 단독군에 비해 병합군에서 의미 있게 낮았다. 활동 시간대에 투약 후 시간에 따른 혈압의 변화는 투약 10시간째에 의미 있게 병합 투약 시 수축기 혈압이 낮았다. Bland-Altman plot상 투약 전 자가 혈압과 24시간 활동 혈압에서 일치 하지 않았다.
결론: 경증 및 중등증의 본태성 고혈압 환자에서 Lercanidipine 단독이나 Indapamide 단독 요법보다 병용 투약 시 부가적 혈압 강하 효과가 있었고, 주로 활동 시간 대에 관찰되었다.
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