목적 : 선천성 심장질환에 동반된 혈관협착의 치료에 있어 large Jostent의 효용성에 대해 알아보고 그 결과를 보고하고자 하였다.
방법 : 1996년 1월부터 2004년 2월까지 본원에서 71명의 선천성 심장병 환자에서 총 75개의 large size stent를 삽입하였다. 36명에서는 38개의 large Palmaz stent(PS)를 삽입하였고 35명에서는 37개의 large Jostent(JS)를 삽입하여 총 75회 시술을 시행하였다. stent의 종류에 따라 임상적 결과를 비교하고 시술에 연관된 기술적인 문제들에 대해 분석하였다.
결과 : 협착 병변으로 stent 접근이 불가능 했던 1명의 환자를 제외하고 모든 시술은 성공적으로 시행되었다. 두 집단에서 협착부위 직경은 의미있게 증가하였고(J group; 4.3±1.86 to 10.0±3.2mm, p<0.01, P group; 4.1±1.3 to 10.3±2.0mm, p<0.01) 압력차도 의미있게 감소하였으며(J group; 23.6±18.5 to 4.3±7.4mmHg, p<0.01, P group; 23.7±13.9 to 2.6±4.4mmHg, p<0.01) 병변부위의 폐관류 또한 의미있게 향상되었다(J group; 17.1±8.4 to 38.0±10.0%, p<0.01, P group; 20.2±9.7 to 38.5±9.7%, p<0.01). 삽입된 stent의 재확장은 J group에서 1명, P group에서 3명의 환자를 제외하고는 용이하게 효과적으로 시행되었다. J group중 1명에서 혈전성 혈관폐쇄, 1명에서 stent의 색전, 1명에서 중심대동맥으로의 stent 돌출등 합병증이 발생하였고, P group에서는 1명에서 stent의 색전, 1명에서 풍선 파열, 2명에서 guiding sheath 내에서 풍선으로부터의 stent 이탈, 3명에서 중심대동맥으로 stent의 돌출이 발생하였다. 돌출된 stent에 의한 의미있는 협착이나 혈전생성은 관찰되지 않았으나 1명에서는 stent 재확장시 돌출된 stent에 의해 혈관 접근 및 재확장이 불가능 하였다. Stent의 recoil이나 형태 변형은 관찰되지 않았다. 시술시간은 J group이 짧았으나 통계학적 의미는 없었다.
결론 : 선천성 심장병과 동반된 혈관 협착의 치료에서 JS의 효능성과 안정성은 PS와 유사하며 JS는 말단부가 보다 부드럽게 디자인되고 유연성이 향상되어 시술을 보다 용이하게 시행할 수 있다. JS 삽입 후의 장기결과에 대한 후속 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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