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| 돼지 관상동맥에서 세포증식억제제와 Heparin Double Layer Coating Stent의 혈전 및 신생내막 형성 억제 효과 |
| 전남대학교병원 심장센터, 메디프렉스 연구소*, 광주과학기술원 신소재공학과** |
| 임상엽, 정명호, 문현태*, 전옥철*, 변영로**, 김정하, 배은희, 조정선, 황승환, 이석, 홍영준, 김주한, 김원, 안영근, 조정관, 박종춘, 강정채 |
배경 및 목적：Drug eluting stent가 개발된 이후 스텐트 재협착은 많이 감소하였으나, 아직도 스텐트 혈전증이 문제되고 있는 실정이다. 새로운 세포증식억제제인 echinomycin 과 항혈전제제인 heparin 을 이용하여 double layer로 coating 된 Arthos Pico 스텐트를 이용하여 스텐트 재협착 및 아급성 혈전증의 억제효과를 알아보고자 하였다.
방 법：총 12마리의 25~35 kg의 암퇘지를 aspirin과 clopidogrel로 전처치한 후 1군은 control group (n=3), II군은 1 % echinomycin 과 heparin group (n=3), III군은 5 % echinomycin 과 heparin group (n=3), IV군은10 % echinomycin 과 heparin group (n=3) 으로 분류한 후, 각각 좌전하행지의 근위부에 3.5 x 18 mm 의 스텐트를 8~12 기압의 압력으로 혈관이 과확장되도록 삽입하였다. 28일후 추적 관상동맥 조영술을 시행 후, 돼지를 희생시켜 조직병리학 및 면역조직학적 검사 등을 시행하였다.
결 과：정량적 관상동맥 조영술 결과 최소 내경 면적(minimal luminal diameter; MLD)은 I군 1.6± 0.3 mm, II군 0.6± 0.1 mm, III군 2.1 ± 0.1mm. IV군 2.3± 0.2 mm로 II군에서 I, III, IV 군에 비하여 MLD가 유의하게 적었으며 (p<0.001), I군에 비해 III, IV군의 MLD가 유의하게 컸다(각각 p<0.001). 조직형태학적 검사에서 세포손상 지수 및 외탄력층 면적은 각 군 간에 유의한 차이가 없었으나, 내강 면적은 I군 8.9± 2.7 mm2, II군 1.2± 0.3 mm2, III군 14.3± 1.4 mm2. IV군 17.7± 3.6 mm2로서 II군에서 다른 군에 비하여 유의하게 적었으며(p<0.001), I군에 비해 III, IV군의 내강면적이 유의하게 넓었다(각각 p<0.001). 신생내막 면적은 I 군 4.3±1.0 mm2, II군 8.0±1.1 mm2, III군 4.5±0.7 mm2, IV군 1.3±0.5 mm2로서 II군에서 다른 군에 비하여 신생내막 면적이 유의하게 넓었으며(p<0.001), I군에 비하여 IV군의 신생내막 면적이 유의하게 적었다(p<0.001). 면적 협착율은 I군 33.5±9.7 %, II군 86.9±2.6 %, III군 23.9±3.5 %. IV군 7.6±3.0 % 로서 II군에서 다른 군에 비하여 유의하게 컸으며(p<0.001), I군에 비해 III군과 IV군의 면적 협착이 유의하게 적었다(I군과 III군 p=0.013, I군과 IV군 p<0.001).
결 론：10%의 Echinomycin 과 heparin을 double layer로 coating시킨 스텐트 혈전의 발생없이 신생내막을 유의하게 억제하였다.
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