목적 ; 이차공 심방중격 결손의 경피적 폐쇄술은 점차 그 적응이 확대되고 있으며 제한적으로는 1차적 치료방법으로 선택되기도 한다. 본 연구에서는 서로 다른 3가지 기구를 사용하여 이차공 심방 중격 결손의 경피적 폐쇄술을 받은 환자를 분석하여 각각의 안전성, 효용성에 대해 알아보고 최근 개선된 기구의 향상도에 대해 평가하고자 하였다.
방법 ; 사용한 기구에 따라 총 101명의 대상 환자를 3군으로 나누었다;Button device군(Bd, n=13), CardioSEAL/STARFlex군(C/S, n=18), Amplatzer septal occluder군(ASO, n=70). 각 군의 시술 직후와 추적관찰시 결과를 비교하였다.
결과 ; 3군 간에 나이, 성별, 체중에서 통계학적 차이는 없었다. ASO 군의 Balloon stretched diameter(BSD)가 C/S군 보다 의미 있게 컸으며(Bd ; 18.7±3.4mm, C/S ; 15.7±2.3mm, ASO ; 22±7.5mm, P<0.005) ASO 군의 평균 좌우단락(Qp/Qs)도 C/S 군 보다 약간 높게 나왔다(Bd;2.1±0.24, C/S;1.8±0.6, ASO;2.2±0.6, P=0.046). 시술의 성공률은 ASO 군이 높았으며(Bd ; 69%, C/S ; 83%, ASO ; 98%, P=0.002) 시술후 6개월 추적관찰시 잔류단락은 Bd군에 비해 ASO, C/S군이 적었다(Bd ;20%, C/S, ASO ; none, P<0.05). ASO 군의 시술시간 및 X-선 투시시간(85±21 및 35±12분)은 다른 군보다 적었다(Bd; 115±36 및 45±19, C/S; 124±42 및 48±21). ASO 군에서만 2개 이상의 다중 심방 중격 결손이 7례 있었다. 시술과 연관된 사망은 없었으며 합병증으로는 Bd 군에서 시술후 승모판 역류 1례, 수술적 교정이 필요했던 기구이탈 1례가 있었으며 C/S 군에서 서혜부혈종 1례, 뇌경색 1례, ASO 군에서 서혜부혈종 1례, 일시적인 심방빈맥 2례, 일시적 안면부 감각이상 1례 있었다.
결론 ; ASO를 이용한 경피적 심방 중격 결손 폐쇄술은 작은 소아(10kg 이하)나, 큰 결손(40mm) 및 2개 이상의 다중성 결손을 가진 심방 중격 결손에서도 재래의 기구보다 비교적 안전하고 효과적이다. 자세한 적응과 장기 결과에 대해서는 더 많은 증례에 대한 추적관찰이 필요할 것으로 생각된다.
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