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| 스텐트내 미만성 재협착병변에서 회전죽종절제술 후 188Re-MAG3을 채운 풍선 도자를 이용한 방사선 치료의 5년 임상결과 |
| 순천향대학교 부천병원순환기내과¹ 울산의대 서울아산병원 심장내과² 핵의학과³ |
| 이승환¹, 박성욱², 박경민², 박덕우², 김민규², 양태현², 이봉기², 이내희¹, 조윤행¹, 김영학², 한기훈², 오승준³, 문대혁³, 이철환², 홍명기², 김재중², 박승정² |
목적: 관상동맥 스텐트내 미만성 재협착병변의 치료법으로 회전죽종절제술 후 188Re-MAG3를 이용한 근접방사선치료의 장기임상결과(5년)를 평가하고자 이 연구를 실시하였다.
방법: 스텐트내 미만성 재협착병변(병변길이 >10mm)이 있는 50명의 환자를 대상으로 고속회전죽종절제술(rotational atherectomy) 후 188Re-MAG3를 이용한 근접방사선치료를 시행하였다. 풍선도자의 표면에서 1.0mm 지점에서 15GY의 조사선량이 되도록 근접방사선치료를 시행하였다.
결과: 평균 병변길이는 25.6±12.7 mm이었으며 시술성공률은 100%였다. 입원기간 중 합병증은 없었으며 6개월 추적 혈관조영상 재협착률은 10%(5/50)에서 발생하였으나 주요심장사건(사망, 심근경색, 목표혈관재건술)은 발생하지 않았다. 6개월과 30개월사이에 목표혈관재건률은 6명(12%)에서 시행되었으며 비심장사는 1례(2%)에서 관찰되었다. 30개월에서 60개월사이에 목표혈관재건술이 2명에서 시행되었다. 따라서 6개월이후에 후기 재협착과 연관된 목표혈관재건술은 8례(16%)에서 시행되었다. 5년 추적관찰시 심근경색은 발생하지 않았다. 5년간 사망 또는 주요심장사건(사망, 심근경색, 목표혈관재건술)-없이 생존해 있을 확률은 각각 98.0±2.0%과 81.7±5.5% 이다(Figure).
결론: 관상동맥 스텐트내 미만성 재협착병변을 가진 환자에서 죽종절제술 후 188Re-MAG3를 이용한 근접방사선치료의 5년 추적임상경과는, 일부환자에서 후기 재협착과 연관된 목표혈관재건술이 관찰되었지만, 양호하였다.
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