서론 : 일과성 허혈발작(Transient Ischemic Attack, TIA)이나 뇌졸중(Cerebrovascular Accident, CVA)를 일으킬만한 특별한 이유가 없는 환자에서 난원공(Patent Foramen Ovale, PFO)을 통한 색전증이 TIA나 CVA를 유발하는 중요한 원인이라는 것은 여러 연구 결과를 통해 잘 알려진 사실이다. 이에 저자들은 PFO Amplatzer® Device를 이용하여 PFO를 폐쇄하고, 일정 기간동안 대상 환자들을 추적 관찰한 후 그 결과를 보고 하고자 한다.
방법 : 2003년 1월 부터 2004년 7월까지 그 이전에 임상적 또는 신경 방사선학적으로 확진된 CVA나 TIA가 일회 이상 발생하여 한림대학교 성심병원 신경과에서 치료 받았던 환자중, air bubble test에서 공기 방울수가 20개 이상의 양성을 보여 우좌 단락을 통한 기이 색전증이 CVA나 TIA의 원인으로 고려되며, 그 밖의 CVA와 TIA 발생의 특별한 원인을 찾아낼수 없었던 7명의 환자들을 대상으로 하였다. 모든 환자들은 경식도 심초음파와 전신 마취하에서 대퇴 정맥과 동맥을 확보한 후 PFO Amplatzer®Device
25mm 또는 35mm 를 이용하여 PFO를 폐쇄하였다.
결과 : 모든 환자들은 PFO Amplatzer®Device로 PFO를 완전 폐쇄 할 수 있었으며, 시술도중 1례에서 일시적인 ST 분절 상승이 발생 하였고 그 외의 시술중의 특별한 부작용은 없었으며 시술후 현재까지 환자에 따라 1개월에서 19개월(평균 9개얼)까지 추적 관찰한 결과 시술 후 현재까지 별다른 합병증은 발견되지 않았으며, PFO는 완전 폐쇄되어 잔유 단락은 없었고, CVA나 TIA의 재발은 발생하지 않았다.
결론 : 특별한 이유없이 TIA나 CVA가 발생하였을때 난원공을 통한 air bubble test에서 양성일 경우 수술적인 방법을 대신하여 도관을 이용한 경피적 PFO 폐쇄가 TIA나 CVA의 재발을 막기 위해 우선 고려 될수 있는 치료 방법이며, 특히 PFO Amplatzer®Device는 다른 기구에 비해기구 모양이 편평하고 부피가 작아 취급하기 쉬운 기구라고 생각된다. 이러한 치료법은 CVA나 TIA의 재발을 막기 위한 지속적인 항 응고 요법을 피할 수 있다는 장점이 있지만, 앞으로 더 많은 임상 예와 장기적인 추적 관찰이 필요 할 것으로 사료된다.
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