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| 경요골동맥 관상동맥 조영술시 nicardipine의 요골동맥 확장 및 연축 방지효과 |
| 인제대학교 상계백병원 |
| 변영섭, 김지태, 현숙자, 서현선, 이은숙, 이병권, 김병옥, 이건주 |
배경 및 목적: 경요골동맥 관상동맥 조영술(Transradial coronary angiography, TRA)시 요골동맥의 연축을 방지하기 위하여 nitroglycerin(NTG), verapamil, lidocaine의 칵테일 용액또는 NTG나 verapamil을 단독으로 직접 요골동맥에 투여하는 방법이 널리 사용되고 있다. NTG는 처음 시행되는 TRA에는 효과적이지만, 2회 이상 반복되는 TRA에서는 그 효과가 현저히 감소하는 것으로 알려져 있고, Calcium 통로 차단제의 요골동맥 확장 효과는 verapamil 보다는 dihydropyridine 계열의 약물이 더 효과적이라고 알려져 있다. Lidocaine은 혈관 확장 효과가 없을뿐만 아니라, 약제 자체의 pH 차이로 인해 주사시 통증을 유발한다. 본 연구에서는 NTG와 dihydropyridine 계열의 칼슘통로 차단제인 nicardipine의 요골동맥 확장 및 연축 방지 효과를 비교해보았다.
방 법: 경요골동맥 관상동맥 조영술을 시행받은 55명의 환자를 NTG 0.4 mg군, nicardipine 0.5 mg군, nicardipine 1.0 mg군으로 나누어 약물투여 전후의 혈압 및 요골동맥의 직경을 측정하였다. 요골동맥의 직경은 역행성 요골동맥 조영술을 실시하여 정량적으로 측정하였다.
결 과: Nicardipine군이 NTG군에 비해 약물투여 후 수축기 혈압 강하 효과는 차이가 없었으나 이완기 혈압 강하 효과는 유의하게 높았고(p<0.03), nicardipine 용량에 따른 유의한 차이는 없었다. 약물투여에 따른 요골동맥의 확장 정도는 nicardipine 1.0 mg군이 가장 높은 경향을 보였으나 각 군간에 유의한 차이가 없었다. 모든 환자에서 시술중 요골동맥의 연축으로 인한 시술상의 어려움이나 환자의 통증은 없었다.
결 론: Nicardipine은 NTG과 동등한 요골동맥 확장효과를 가지며, 이완기 혈압강하 효과는 더욱 강력했다. Nicardipine은 시술전 혈압이 높은 환자의 TRA시에 효과적으로 사용될 수 있는 전처치 약물이다.
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n |
Reduction of SBP
(mmHg) |
Reduction of DBP
(mmHg) |
Dilatation of RA
(%) |
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NTG |
20 |
27.6 |
5.40 |
11.4 |
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Nicardipine 0.5 |
17 |
31.1 |
9.29 |
11.2 |
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Nicardipine 1.0 |
18 |
32.6 |
10.1 |
11.5 | (SBP: systolic blood pressure, DBP: diastolic plood pressure, RA:
radial artery)
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