64세 남자로 흉통과 두통을 주소로 응급실에 내원하였다. 심전도상 Lead I, II, V3-6 에 ST 분절 상승이 있었고(Fig. 1), 심근효소는 CK 84.5 IU/L, GOT 41 IU/L, LDH 484 IU/L, CK-MB 8.1 ng/ml, Troponin I 1.4 ng/ml 로 경미하게 상승되어 있었고, 심초음파 소견상 심첨부의 심한 운동장애를 보였다. 허혈성심질환 진단하에 관상동맥조영술을 시행하였으나, 관상동맥은 정상 소견이었다. 내원 3일 후 시행한 두부 전산화단층촬영술상 지주막하출혈의 소견이 발견되어, 뇌혈관조영술을 시행한 결과 척추동맥(vertebral artery)에 박리동맥류가 관찰되어 coil을 이용하여 색전술을 시행하였다. 내원 5일 후 시행한 심초음파 소견상 내원시 보였던 심첨부의 심한 운동장애는 정상으로 회복되어, 지주막하출혈에의해 발생한 가역성 Takotsubo-shaped cardiomyopathy로 진단할 수 있었다.
|
